肠促胰素类药物治疗2型糖尿病的疗效新证据.pptVIP

肠促胰素类药物治疗2型糖尿病的疗效新证据 蔡德鸿 南方医科大学珠江医院 主要内容 有效控制HbA1c，降低空腹和餐后血糖 改善β细胞功能 降低体重 利拉鲁肽降低HbA1c优于现有治疗药物 利拉鲁肽单药治疗52周使HbA1c 保持7.0% 利拉鲁肽对HbA1c的改善不依赖于基线BMI 利拉鲁肽治疗26周后FPG和PPG均明显下降 利拉鲁肽降低空腹血糖最大可达2.4mmol/L 利拉鲁肽降低空腹血糖与甘精胰岛素相当 利拉鲁肽降低餐后血糖最大可达2.7mmol/L 主要内容 有效控制HbA1c，降低空腹和餐后血糖 改善β细胞功能 降低体重 利拉鲁肽对β细胞有多重积极作用 主要内容 有效控制HbA1c，降低空腹和餐后血糖 改善胰岛素分泌的数量和质量 降低体重 利拉鲁肽可使患者体重降低最大达3.2 Kg 利拉鲁肽可持续控制患者体重 利拉鲁肽主要减少内脏脂肪 利拉鲁肽降低体重与基线BMI的关系 利拉鲁肽引起的体重减轻与GI不良反应的关系 备注 86% 体重减的是脂肪组织(利拉鲁肽 1.8 mg) LEAD 2 substudy, originally presented as Jendle et al. Diabetes 2008;57(Suppl. 1):A32. 体内脂肪变化 DEXA（双能X-线吸收仪）扫描 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 体内脂肪变化, kg (%) 利拉鲁肽 1.2 mg + 二甲双胍 格列美脲 + 二甲双胍 -1.6* (-1.1%*) -2.4* (-1.2%*) +1.1 kg (+0.4%) 利拉鲁肽 1.8 mg + 二甲双胍 内脏脂肪 vs. 皮下脂肪 CT扫描 -25 -20 -15 5 0 5 10 -10 内脏脂肪 皮下脂肪 体内脂肪变化百分比(%) -17.1 -16.4 -4.8 -7.8* -8.5* +3.4 数据为均数±标准差; *p0.05 vs.格列美脲+二甲双胍; n=160. Mean±2SE Garber A, et al. Lancet 2008; DOI: 10.1015/S0140-6736(08)61246-5 (LEAD-3) 治疗反应与出现恶心，呕吐或腹泻（NVD）间无相互作用 (p=0.26) 利拉鲁肽与体重明显减少关联的患者中无任何NVD报告 Russell-Jones et al. Diabetes 2010;59(Suppl. 1):A493 (1886-P) 体重变化（Kg） 安慰剂 利拉鲁肽1.2mg 利拉鲁肽1.8mg 无 有 您处方利拉鲁肽主要基于其在以下哪方面的卓越表现? 有效控制HbA1c，降低空腹和餐后血糖 改善β细胞功能 降低体重 –0.2 *与对照药相比有显著差异 Marre et al. Diabet Med 2009;26:268–78 (LEAD-1); Nauck et al. Diabetes Care 2009;32:84–90 (LEAD-2); Garber et al. Lancet 2009;373:473–81 (LEAD-3); Zinman et al. Diabetes Care 2009;32:1224–30 (LEAD-4); Russell-Jones et al. Diabetologia 2009;52:2046–55 (LEAD-5); Buse et al. Lancet 2009;374:39–47 (LEAD-6). #HbA1c 变化(%) 0.0 –0.4 –0.6 –0.8 –1.0 –1.2 –1.4 联合磺脲类(LEAD-1)  联合二甲双胍(LEAD-2)  联合二甲双胍+噻唑烷二酮(LEAD-4)  联合二甲双胍 +磺脲类 (LEAD-5)  –1.6 –1.3* –1.5* –1.5* 单药 (LEAD-3) 51% 43% –1.4* –1.3 –1.6* –1.2* –1.5* –1.3 联合二甲双胍 ±磺脲类 (LEAD-6)  –1.1* –1.1 –0.9 –0.8 –1.1 –0.5 艾塞那肽 格列美脲 罗格列酮 甘精胰岛素 格列美脲 安慰剂 –0.8 利拉鲁肽 1.8 mg 利拉鲁肽 1.2 mg 9.0 8.5 8.0 7.5 7.0 0 时间(周) HbA1c (%) LEAD-3, 既往饮食控制和运动治疗的患者 利拉鲁肽单药1.2 mg 利拉鲁肽单药1.8 mg 格列美脲 8 mg 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 Garber et al. Lancet 2009;373:473–81 (LEAD-3). 6.5 数据用平均数±标准差表示 应用利拉鲁肽后，血糖