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埃博拉出血热（EHF）防控 内容 一、基本知识 二、疫情概况和特点 三、国际应对 四、我国风险评估和防控 一、基本知识 埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病。 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时, 100℃5分钟 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 埃博拉病毒分型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性 动物实验:气溶胶传播可能 人际传播形式 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人群易感性和发病季节 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 高危人群 高危人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人 潜伏期 潜伏期：2-21天，一般8-10天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性 临床症状和体征 突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 实验室检查可出现白细胞和血小板计数下降，肝酶升高。 诊 断 流行病学资料 来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史 临床表现 同上 实验室检查 病毒抗原阳性 血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高 从患者标本中检出埃博拉病毒RNA 从患者标本中分离到埃博拉病毒 诊 断 本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查（需排除恶性疾、伤寒、志贺氏菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热） 疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。 确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。 预防和治疗 尚没有针对埃博拉病毒病的特异性疫苗。正在对几种疫苗进行测试， 但没有任何疫苗可用于临床。 没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估。 重病病人需获得重症支持医护。病人往往出现脱水，需要用含有电解质的液体进行口服补液或静脉输液。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。 为什么埃博拉病毒在中国大流行可能性小？ 传染病学上有一个公认的规律：如果某种烈性传染病，发病快，潜伏期短，致死率高，它在基础公共卫生设施完善的国家，并不易于传播。 埃博拉病毒感染者一旦发病，很快出现各种症状，行动能力就会受限。这就使得他们接触其他健康人群的范围极大地缩小，易于隔离。 按照传染病学的经典理论，病毒性传染病在自然界长期存在并持续传播的条件包括： 存在自然宿主 近年来若干次埃博拉病毒的爆发，可能都与当地居民喜欢捕食果蝠有关。 中国并没有上述果蝠分布，公众也没有食用果蝠的习俗。 易于传播的途径和易于扩散的环境 主要是由于接触患者的体液所致 我国已建立有效的传染病报告和防控体系 该病在不为人知的条件下传播并大范围扩散的可能性几乎没有 我国三道防线严防埃博拉病毒 第一道防线：严防死守 我国在入境口岸采取严格措施，争取在第一道防线阻止病毒入境。