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* Fig. 14.10 Hairy leucoplakia. Raised white lesions of the oral mucosa, usually most prominent along the lateral aspect of the tongue. By courtesy of Dr H. P. Holley. * Fig. 14.20 Tuberculosis in a patient with AIDS. Chest x-ray showing multiple pulmonary infiltrates and prominent involvement of the lower lung fields. * * Fig. 4.2 Candida oesophagitis. A more advanced stage of severe oesophagitis with ulceration, showing discrete ulcers and thrush-like plaques on the mucosa. By courtesy of Dr J. Cunningham. * 多种紫癜性斑疹,似苔癣的丘疹以及噬菌斑状的斑块 *  * * 绿色的我院有药。 图 AIDS、口腔毛状白斑 男，40岁，发热伴纳差2周，两侧舌缘白色斑块表面不规则，为皱褶装突起和毛刷状皮损，CD4淋巴细胞65/mm3 图 食管和胃的黏膜假丝酵母菌感染 临床表现——艾滋病期：肿瘤 卡波西肉瘤（Kaposisarcoma） 淋巴瘤 宫颈侵袭性的肿瘤 原发性浆膜腔性淋巴瘤 Kaposi‘s sarcoma（KS） typically produces one or more reddish purple nodules on the skin Patients with AIDS-related Kaposi‘s sarcoma  Clinical Progression of HIV Disease 急性期 无症状期（潜伏期） 艾滋病期 窗口期 一般检查:WBC、RBC、Hb以及PLT都有不同程度的降低，常出现尿蛋白和肝功能或肾功能的异常 免疫学检查: CD4+T细胞减少，CD4/ CD8﹤1.0 病毒及特异性抗原抗体检测 抗体检测 急性HIV感染的检测 艾滋病机会性感染的相关检查 实验室检查 初筛试验：通过酶联免疫吸附法（ELISA）、凝集法和 免疫层析法在HIV感染后1～3月，可从血液、血清、血 口腔液、手指针刺或尿液中检查到抗体。但是因窗口期的 存在，不能确定急性感染 确认试验：常采用免疫印迹试验（Western blot）、条带免疫试验及免疫荧光试验等方法 HIV抗体快速检测：目前美国FDA批准上市了一批HIV抗体快速检测试剂盒，其特异性和敏感性均较高，我国尚未开展相应检查 抗体检测 HIV p24抗原检测和HIV核酸检测可于HIV感染后11日内 检测到 抗原检测：p24抗原可用于窗口期的检测，敏感性近 89%，特异性可达100% 。常用于HIV阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断 HIV核酸检测：采用RT-PCR技术检测血浆中HIV RNA, 敏感性为100%，特异性为97%。HIV核酸检测阳性，可 作为诊断HIV感染的辅助指标，不能单独用于HIV感染的 诊断。 急性HIV感染的检测 Time of detection of specific markers of HIV infection 诊断原则 需结合流行病学史，根据临床表现和实验室检查等需进行综合分析，慎重诊断。 诊断标准 急性期 患者近期内有流行病学史和临床表现，结合抗-HIV由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 无症状期 有流行病学史，结合抗-HIV阳性即可诊断，或仅实验室检查抗-HIV阳性即可诊断。 艾滋病期 有流行病学史、HIV抗体阳性，结合以下任何一项 HIV抗体阳性，CD4+ T细胞计数＜200/μl 对于＜18个月的婴儿，首选PCR法检测HIV cDNA，阳性可诊断 可用RT-PCR法检测HIV RNA，两次检测阳性可诊断HIV感染 诊 断 2005年3月《艾滋病诊疗指南（草案）》 原因不明的持续不规则发热，体温＞38℃，时间＞1月 原因不明的持续不规则性发热，慢性腹泻，＞3次/日，持续时间＞1月 6个月内体重下降10%以上 反复发作的口腔白念珠菌感染 反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染 肺孢子菌肺炎（PCP） 反复发作的细菌性肺炎 活