ACS诊治进展.pptVIP

下载本文档

6
0
约1.8万字
约 88页
2017-08-21 发布于广东
举报
版权申诉

ACS诊治进展.ppt

1、本文档共88页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

* ACUITY 研究值得注意的是，若患者PCI前未接受氯吡格雷，比伐卢定单独治疗组复合缺血终点事件发生率高于UFH/LMWH 联合GPIIb/IIIa受体拮抗剂组(9.1% vs 7.1%, RR 1.29) 提示对于PCI患者，氯吡格雷预治疗是必须的所有亚组中，比伐卢定单独治疗与UFH/LMWH联合 GPIIb/IIIa受体拮抗剂组相比，出血发生率明显降低，但CABG患者除外冠脉血运重建—介入治疗紧急介入治疗 (120 min, urgent)指征：顽固性心绞痛（进展性心梗而无ST段异常）尽管强化抗心绞痛治疗仍反复发作心绞痛，伴 ST段压低（?2mm）或T波深倒有心衰临床症状或血流动力学不稳定（休克）威胁生命的心律失常（室颤或室速） Design, Eligibility Criteria and Protocol UA or NSTEMI 2 of 3 Criteria: Age 60, ischemic ECG or biomarker AND suitable for revascularization RANDOMIZE* Early Invasive Coronary angio as soon as possible (24 hours) Delayed Invasive Coronary angio 36 hrs *Randomization ratio 1:1, 1:2 or 2:1 Follow-up up to 180 days Mehta SR, et al. Early versus delayed invasive intervention in acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009 May 21;360(21):2165-2175. Primary and Secondary Outcomes Early N=1,593 Delayed N=1,438 HR 95% CI P Death, MI, Stroke 9.7 11.4 0.85 0.68-1.06 0.15 Death, MI, refractory ischemia 9.6 13.1 0.72 0.58-0.89 0.002 Death, MI, Stroke, refractory ischemia + repeat intervention 16.7 19.7 0.84 0.71-0.99 0.039 Death 4.9 6.0 0.81 0.60-1.11 0.19 MI 4.8 5.8 0.83 0.61-1.14 0.25 Stroke 1.3 1.4 0.90 0.48-1.68 0.74 Ref. Ischemia 1.0 3.3 0.30 0.17-0.53 0.00001 Rep. Intervention* 8.8 8.6 1.04 0.82-1.34 0.73 *At 30 days: 5.9% vs 4.2%, HR 1.39, 95% CI 1.00-1.95, P=0.047 Primary OutcomeDeath, MI, or Stroke Days Cumulative Hazard 0.0 0.02 0.06 0.10 0 30 60 90 120 150 180 Death/MI/Stroke at 180 days Early No. at Risk Delayed Early 1438 1328 1269 1254 1234 1229 1211 1593 1484 1413 1398 1391 1382 1363 Delayed HR 0.85 95% CI 0.68-1.06 P= 0.15 Secondary OutcomeDeath, MI, or Refractory Ischemia Days Cumulative Hazard 0.0 0.04 0.08 0.12 0 30 60 90 120 150 180 Death/MI/RI at 180 days Delayed Early No. at Risk Delayed Early 1438 1303 1243 1230 1209 1205 1187 1593 1485 1417 1402 1394 1386 1366 HR 0.72 95% CI 0.58-0.79 P=0.002 Safety Outcomes Early N=1,593 Delayed N=1,438 HR CI P Major Bleed during initial hospitalizat