中国糖尿病治疗指南(l灵山）.pptVIP

远离神经病变——定期检查 应定期每年一次到医院检查神经病变， 检查内容包括： 皮肤感觉 神经反射 音叉震动感觉检查 立卧位血压变化 植物神经心电图等 远离冠心病、心梗—常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年检查一次，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察 远离截肢——爱护你的脚 高危人群筛查 年龄≥40岁 有糖调节受损史（IGT或IFG者） 超重（BMI≥24／kg／m2）或肥胖（BMI≥28／kg／m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm） 静坐生活方式 一级亲属中有2型糖尿病家族史 有巨大儿（出生时体重≥４kg）生产史或妊娠糖尿病史者； 高血压[SBP ≥140mmHg和（或）DBP ≥90mmHg]，或正常接受降压治疗 血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L，甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗] 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 有一过性类固醇糖尿病病史者 多囊卵巢综合征患者 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者 成年人中糖尿病高危人群的定义 儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义 -儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI相应年龄值、性别的第85百分位）或肥胖（BMI相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者： （1）一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史； （2）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS）； （3）母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病 糖尿病筛查的年龄和频率、方法 对于成年人的糖尿病高危人群，不论年龄大小，宜及早开始进行糖尿病筛查； 对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始筛查； 对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始； 首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。 筛查的方法：空腹血糖检查是简单易行，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。条件允许时，应尽可能行OGTT（空腹血糖和糖负荷后2h血糖）。暂不推荐将HbA1c检测作为常规的筛查方法。 谢 谢！ * 年龄标化的20岁以上的成年人总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病男性5,020万，女性4,220万 糖尿病前期的患病率15.5% 2007至2008年，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。糖尿病前期患病率已高达15.5%，糖尿病前期患病率是指空腹血糖受损或糖耐量受损，或两者同时存在的情况，调查推算出全国糖尿病前期的患病人数约1.48亿人。每10名成年中国人中就有一名糖尿病患者 糖尿病已成为严重的公共健康卫生问题，DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因。糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担 * 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态 糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose, IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance, IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。 空腹指至少8小时内无任何热量摄入。 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量。 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)。 * 静脉血浆（含水93%）糖值静脉全血（含水73%）糖值 15% 全血标本室温放置1小时，血糖值下降 3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降 10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降 0.3-3% 立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0% * 1型糖尿病发病的致病因素:遗传易感性、免疫功能紊乱：针对胰岛β细胞抗原的自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物 * 遗传易感性、体力活动减少及/或能量摄入增多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）、低体重出生儿、中老年、吸烟、药物及应激（可能） * * 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制