对慢传输型便秘发病机制研究.pdfVIP

第25卷增刊 中 华中 医药学刊 V01．25 Suppl． 2007年5月 2007 CHINESE OF May ARCHIVESTRAOlTIONALCHINESEMEDlCINE 对慢传输型便秘发病机制的研究 李彦龙，刘铁龙，党长宁，指导：于永铎 (辽宁中医药大学肛肠医院，辽宁沈阳110003) 关键词：慢传输型便秘；发病机制；研究 transit 慢传输型便秘(slow consdpafion，STC)是一类以Wedel¨1分别对结肠黏膜下神经节细胞及对结肠肌问神经 结肠传输运动减慢为特点的顽固性便秘，是常见的慢性消 丛和黏膜外神经丛的神经元细胞进行定量形态分析法，发 化道症状。有关便秘的流行病学调查显示…，便秘发病率 现结肠肌间神经丛和黏膜外神经丛的神经元细胞减少对慢 随年龄增长而升高，65岁以后增加最明显，65—74岁为传输便秘病人的发病有直接关系，而在慢传输便秘病人黏 4．5％，75岁为10．2％。城市发病率(1．8％)，低于乡村膜下神经元细胞减少不明显。 (2．13％)。女性发病率为男性3倍，非白种人为白种人的 结肠平滑肌的推进蠕动方式是一种神经反射，反射回 1．3倍。Surrend报道慢传输型便秘占慢性便秘的37％【2】。路包括感觉神经元、中问神经元、运动神经元，通过抑制性 Johanson报道美国家庭慢传输型便秘的发病率为3％。摄神经递质和兴奋性神经递质的相互调控作用，从而实现结 人高纤维食物的人群便秘罕见，食物中加入多纤维素能改 肠传输运动。高峰等№’通过免疫组化实验方法发现SIC 善便秘症状。情绪变化也是便秘的重要原因，它能改变结 患者结肠肌间神经丛有明显损害，主要表现为结肠肌问神 intestinal 经丛内血管活性肠肽(vasoaefive 肠运动神经兴奋性。已证实性格外向者较性格内向者便秘 pepfide，VIP)和P 发生率低；高收人和接受高等教育者便秘发生率低；可能与 物质(substanceP，SP)这两种最主要的肽能神经递质明显 性格的影响有关。便秘与性别、年龄、职业、膳食结构、饮水 减少或功能减低，导致肠道传输功能障碍。这种改变可能 量、家族史、文化程度、健康状况等有显著关系；与吸烟、饮 与长期滥用接触性蔼剂有关。在结肠平滑肌中，一氧化氮 (nitric 酒、生育等无关。可见，导致慢传输型便秘的原因十分繁 oxide，NO)可能为其他抑制性神经递质如VIP诱发 杂，因此，对慢传输型便秘发病机制的研究具有十分重要的 松弛作用的最终介质。有研究提示，SIC患者结肠肌问丛 oxide 意义。现代研究将其病因大致归纳为两大类。 中一氧化氮合酶(nitricsynt