未分化脊柱关节病的诊断.docVIP

未分化脊柱关节病的诊断 　【摘要】　目的　了解未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpAs)的发病情况及临床特点。方法　收集1年内就诊于我院风湿性疾病门诊的147例血清阴性脊柱关节病患者，对其中116例uSpAs患者进行临床分析。结果　本组uSpAs患者女性比例较强直性脊柱炎(AS)组高，临床症状较轻，均无腰椎活动受限；HLA-B27阳性率低于AS组；不一定有骶髂关节炎。84.5% uSpAs患者符合Amor标准，85.3%符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准。结论　uSpAs是门诊中很常见的血清阴性脊柱关节病，误诊率较高，本文推荐用Amor和ESSG标准进行诊断。 　　【关键词】　未分化血清阴性脊柱关节病　　诊断标准 Diagnosis of undifferentiated spondyloarthropathies Zhang Wen,Sun Weisheng,Zhang Fan (Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730) 【Abstract】　Objective　To substantiate the prevalence,clinical features and diagnosis of undifferentiated spondylarthropathies(uSpAs).Methods　Within one year period,147 patients of seronegative spondylarthropathies were registered in outpatient clinic of Peking Union Medical College Hospital,among which 116 uSpAs were diagnosed.Results　All the uSpAs patients had shorter disease history and milder clinical manifestations,and all did not fulfill the commonly used diagnostic criteria for ankylosing spondylitis and other distinct seronegative spondyloarthropathies.84.5% and 85.3% of the uSpAs patients fulfilled the Amor and ESSG criteria respectively.Conclusions　uSpAs is a common condition and constitutes a major group of seronegative spondylarthopathies.Amor and ESSG criteria appear to be quite useful for diagnosis of uSpAs. 　　【Key words】　Undifferentiated spondylarthropathies　　Diagnosis criteria 　　血清阴性脊柱关节病是一大类疾病，包括强直性脊柱炎(AS)、瑞特综合征、银屑病性关节炎等。这类疾病的临床表现多种多样，症状有很大重叠，病变轻重不一，预后也相差甚远，特别是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很难根据上述疾病习用的分类标准(如AS的纽约标准)将其归于某一疾病，他们实际上占血清阴性脊柱关节病的很大部分，随病情进展，经不同时间部分患者才表现出典型的AS或银屑病性关节炎等。近年来人们将这类疾病归为未分化脊柱关节病(uSpAs)，此观点日益被人们所接受，为扩大血清阴性脊柱关节病的分类范围，将uSpAs包括在内，欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor等分别提出了他们的诊断标准［1，2］。国内对uSpAs的认识尚不足，致使这类疾病误诊率较高。本文总结了我院门诊诊治的uSpAs患者的临床特点和发病情况。 对象与方法 　　一、病例选择 　　1998年7月～1999年6月来我院风湿免疫科专家门诊就诊的血清阴性脊柱关节病患者147例，其中符合纽约诊断标准的AS患者25例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例，余116例为uSpAs。记录所有患者的临床表现、治疗、家族史、体格检查及HLA-B27结果。uSpAs组中有61例同时行X线和CT骶髂关节像，分别有14例仅行X线和CT检查。AS组中17例患者仅行X线检查，5例同时行两种检查。 　　二、方法 　　总结患者的临床表现及辅助检查指标，以纽约标准、修订