通过实行电子病历系统.docVIP

　　通过实行电子病历系统，患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗，电子病历中将详细记录患者个人信息、既往病史及在医院历次门急诊、住院治疗等记录。其中包括CT、磁共振、超声、心电图等影像检查记录，各种化验检查记录及医生处方、住院、查房、手术、用药等诊疗详细信息，相当于医院为患者建立一个就医档案，每次到该院就诊时医生只要一刷卡，患者历次诊疗情况一目了然。医生通过个人计算机工作站，可直接在电脑上填写病历、开具处方和检查项目，各种影像及化验检查结果也可通过网络及时反馈给医生，以方便诊治。 同时，电子病历对医生登录、审核、修改病历记录也将进行严格限定，医务人员都有相应操作权限、时限等，完成各项病历记录后系统将自动留下其电子签名。当其修改病历时，系统也将进行身份识别，并保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息等。患者如有需要也可打印电子病历文本，发生医疗纠纷确保有据可查。 开发区医院住院病历复印管理规定为切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序，根据卫生部、国家中医药管理局2002年9月1日发布的《医疗机构病历管理规定》，结合我院的工作实际，进一步规范和强化我院住院病历复印的管理。 一、? 院病历复印时间： 根据我院工作实际并参照兄弟医院的相关规定，我院住院病人复印病历的时间为患者出院72小时后。 二、住院病历复印唯一合法地点：病案室，任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印病历。 三、病历复印合法人员：根据相关法规，以下四种人为病历复印的合法人员，病历属于患者的隐私，其他人员无权复印患者的病历 1、患者本人或其代理人； 2、死亡患者近亲属或其代理人； 3、保险机构； 4、公检法部门。 四、病历复印必须向医院提供有关证明材料： 1、申请人如为患者本人的，必须提供申请人居民身份证原件。 2、代理人申请复印病案应持患者身份证及代理人身份证原件、患者签名及按指印的委托书。 3、申请复印未成年人病案需持监护人身份证、患者户口本或出生证原件。 4、申请人如是死亡患者近亲属应当提供患者的身份证明原件、死亡证明、近亲属的身份证、能证明与死者近亲属关系的法定证明材料。如申请人为死者近亲属代理人，还要有代理人身份证、死者近亲属签名及按指印的委托书。 　5、申请人为保险机构工作人员须提供保险合同、保险公司工作人员身份证、患者或其代理人签名按指印的委托书。保险公司核保科查阅保户既往有无住院史，须提供承办人员身份证、保险公司介绍信、保险合同上注明查询以往住院史。患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 6、申请人如为公安、检察、法院等执行公务的，查阅或复印病历必须出具证明材料、本人工作证件、身份证件，须两人以上且已立案，并先到医务科备案并办理相关手续，由医务科开具证明到病案室进行查阅或复印。 五、病历复印的内容： 医疗机构只为申请人提供复印的病历资料是：住院病历中住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）。医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 六、新的《医疗事故处理条例》对患者复印病历、封存病历的权力、内容以及复印病历收费等问题做了明确的规定： 1.患者本人亲自来院复印病历的，须携带挂号证(病历号)、身份证或户口簿等有效证件。 2.患者亲属代理(被委托)复印客观病历的，除上述证件外，还应携带代理人的身份证或户口簿等有效身份证件以及病人的委托书，到医务科登记填表后去病案室办理。 3.正在住院的病人病历中的客观病历资料须由科室指派的本院工作人员携带到病案室去复印。 4.纠纷病历由科室领导、负责人或当班工作人员直接与医务科、医患协调办公室联系，按照《条例》规定办理。 5.按《条例》中规定可以复印的客观病历包括：门(急)诊病历，住院志、体温单、医嘱单、化验单(检查报告单)、医学影象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录及出院总结。 6.发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 7.按照规定病历复印需收取一定的费用。 根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）来分的 分一，二，三三个等级。每个等级又有甲乙丙三等 从高到低划分为三级九等，即三甲、三乙、三丙；二甲、二乙、二丙；一甲、一乙、一丙。三甲医院是最好的。 三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院 ； 二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 ； 一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。 向法院提供的