医疗告知文书常见问题分析.docVIP

　 您的位置：首页 我的继续教育 全文 　医疗告知与患者的知情同意权 医疗告知文书常见问题分析 北京地坛医院病案室1 北京市法庭科学技术鉴定研究所2 曾跃萍1 刘 鑫2 一、知情同意书被盗、被隐匿或者丢失 （一）现象 知情同意书属于病历的有效组成部分之一，是病历中的重要文件。知情同意书包括手术知情同意书和其他需要由医师告知，患者或者其家属签署意见的文件，可以是正式的文件，也可以是非正式的在病程中的记载或者描述。无论形式如何，其解决的问题就是医师就相关病情、治疗方案、治疗或者手术风险、麻醉、输血疗法、贵重药品或者检查以及特殊检查的风险等向患方做了说明和交待，有时还需要患方签字同意。无论形式如何，其解决的问题是证明医师履行了其法定的告知义务以及告知的内容，从而证明医疗行为没有瑕疵。 然而，有的病例在发生医疗纠纷之后，查看病历时，发现病历中根本没有知情同意书，在病程中也没有相关内容的记载，显然这对于医疗纠纷的处理带来麻烦，给医师维权带来障碍。 ??? 临床常见的缺乏知情同意书的原因很多。 （二）原因 病历中缺乏知情同意书的原因可能是多方面的，归纳起来主要有以下几种： 1.医务人员忘记书写或者记录 虽然医务人员已经就相应的问题向患者及其家属做了交待，但是交待完了之后却忘记记录，自然病历中就没有这些内容。 2.医务人员认为没有必要记录 有时医务人员已经