自体造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤10例远期效果分析.pdfVIP

具有同种反应型NK细胞的供者可提高预恁，而另外一些荚lj是相反麴结果。除了豳移植模式的不同 造成的差异外，由于对NK细胞的生物学特性研究还不够清楚，对同种反应性NK细胞定义方式的 不同也可能造成不靥的结果。 以往的研究W将定义NK同种反应性的模式归纳为三种：①只需利用供受者间HLA分型的资料， model)； ③只考虑供受者阆KIR基因型的资料，当病人KIR基闪型包含在供者KIR基因型中时，存在供者来 model)。 源|{孽藤种反应性NK缨胞(Gene-gene 材料、方法本文通过对64例行无体外去T的单倍体相合的造觑干细胞移植的病人及其供者的 种反应性模式作用的异同；同时分析了激活性KIR基闵对移植预后的影响。 结票①在这种不去T的攀倍体栩含靛造血于缨胞移植模式下，应用上述三释翔断供孝来漾的 同种反应性NK细胞的方式对病人进行分组，他们和临床预后的关系与以往去T的或HLA相合的移 植模式下是不一致的：供受者麓KIR配体不合是移植瑟aGVHD的菊危因素。②多阏素分砉跨表明， 3的供者移植后急性及慢性GVHD的发生率明显增离 结论在本移植模式下，由于移植物中大量T细胞的存在，NK细胞的作用被掩盖，同种反应 性T细胞发挥主要作用。 自体造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤i0例远期效果分析 靖或刘海川 姚善谦楼方定于力 高春记零红华王全顺赵瑜薄剑 解放军总医院血液科北京(100853) 目的通过临床回顾性分析评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗初治晚期其有明髭不良预 后因素患者和复发难治霍奇金淋巴瘤(HL)的远期疗效。 方法 珏l期4例，Ⅳ期5例。淋巴细脆为主型3例，络节硬化型4铡，混合细胞型2例，淋巴细胞消减型 无移植相关死亡病饲。 结论AHSCT是治疗HL安全有效的治疗方法，可改善初治晚期具有明思不良预后因素患者和 复发难治HL患者预磊。对于单次AHSCT看来得到完全缓解的患者，可隘考虑徽二次自体移植。 关键词淋巴瘤；非霍奇金；造血千细胞移植；移植：自体 ·106· 翻体造巍于缨胞移植(AHSCT楚治疗霍奇金港墨瘸(Hodgkin’s Lymphoma)的有效方法， 趋改善复发难治霍奇金淋巴瘤患者预篇的燕要治疗手段。1988年～-2001年，我们采瘸燕雾l鬃诧疗 素的霍奄金淋巴瘤患者，荠追随或察5年以上，取得了较好熬疗效，现将结果报案如下。 1．对象和方法 l。l 病例入选条件①经病理形态学证实的HL；②初治患者爨有下列不良预后因素：B瘥状、 基大黔块(舯块最大点径5cm或超过胸黢横径的1／3)、III～Ⅳ期、1个以上结外器官受侵：③初治 患者常规治疗无效或缓解期≤3个冀；④复发患者；⑤未缓解患者；⑥年龄≤60岁，无重要器富功 能障碍；⑦KPS评分≥60分：⑧造血功能正常，在采集造虹干细胞时骨髓无淋巴瘤累及。 位年龄19(7--一32)岁，初治8例、复治2例。病理类型中，结节硬化溅4例、混合细胞型2例、 淋巴细胞为主型3例、淋巴纲骢减少型l铡；Ann 到完全缓解，并在发病时均有膊脏的累及。2例CR2，分别再经过l1个、2个疗程方达到再次缓解， 从诊断到移植前时间分别是5个，9个，10个，12个，44个月，均在化疗缓解2个疗程后做AHSCT； 疗程达到PR；2例未缓解，分别化疗了12和13个疗程，并做过局部放疗仍未达到缓解。全纽患者 移植前中位化疗时间为6(2～13)周期，诊断到移植的中位时间为ll(558)个月。 (环磷酰胺十长春新碱邯可霉索+泼尼松)，MOEP(米托葸醌+长春新碱+l＆ff霉素十泼尼松)， BEACOPP方案(博莱霉素、依托泊甙、多柔眈爨、环磷酰胺、长春新碱、丙卡恐肼和泼尼松)等 方案诱导化疗，并做骨髓穿刺，要求移植前至少肯髓中没有肿瘤累及，动员化疗方案原则上采用对 相应肿瘤有效的联合纯疗方案并适肖增加荆豢，骨髓移棱患者按单个核细胞(MNC)O，8～l。5×l碑 蚝采集，外周m干细胞患者在于联合化疗厢WBC降至低谷并开始同升时予硫酸葡聚糖20mg／kg或 重组入粒细腻集落刺激因子(rhG