64层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断价值的Meta分析.pdfVIP

·876· 第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 膈淋巴结肿大，但胸膜种植少见。鳞状细胞胸腺癌因有促结缔组织生成性基质反应，少有广泛坏死， CT上多表现为前纵隔内大的实性肿块，无坏死或侵袭性浸润表现，可发生大血管受侵和全身转移。 但是影像学对胸腺癌的亚型诊断有一定困难。 胸腺癌与侵袭性胸腺瘤的CT鉴别诊断较困难。综合本组病例，笔者认为胸腺癌的CT特征为： ①肿瘤与临近周围组织界面有较明显的毛刺或锯齿样表现， CT值在25—55Hu之间多见，多数伴 有瘤内低密度坏死灶。②胸腺癌常伴胸内外转移，而胸腺瘤包括恶性胸腺瘤较少伴有胸闷等胸外症 状。因此笔者认为：肿瘤与肺(双侧)交界面CT表现有毛刺样或锯齿样现象，位于前上中纵隔， 有明确胸外表现，不伴有重症肌无力，不论瘤体大小，症状轻重，均应高度怀疑胸腺癌可能。胸腺 肿瘤术前活检需慎重，因为这种创伤性检查会破坏肿瘤包膜的完整性，从而影响手术治疗效果。因 此，影像学诊断明确者，尽量减少经皮穿刺活检为宜。胸腺癌无完整包膜，血运丰富，外侵表现明 显，完整切除率低，能行根治性手术者甚少，手术难度大，手术过程不慎可致瘤体破裂，引起出血、 胸腔内种植转移。故在手术过程中动作一定要轻柔，操作谨慎，不要盲目搬动瘤体，少作钝性分离， 注意解剖上腔静脉，防止上腔静脉破裂出血。胸腺癌还需要与纵膈型肺癌