脑血管性病变.pptVIP

脑血管性病变 1、脑挫裂伤： （1）临床病理：脑挫伤—脑内散在出血灶，静脉淤血、脑水肿、脑肿胀。脑裂伤—脑膜、脑或血管撕裂二者合并存在，称脑挫裂伤。 （2）CT、MRI： CT上低密度脑水肿区散在斑点状高密度出血灶伴有占位效应。有时为广泛脑水肿，脑血肿。MR上脑水肿T1等或稍低信号，脑血肿T1T2高信号。 2、脑内血肿： 多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲部位脑表面区，与高血压性脑出血好发于基底节和丘脑区不同。 3、硬膜外血肿： 由脑膜中动脉损伤，血流聚集硬膜外间隙。（硬膜与颅内板粘连紧密，血肿较局限，呈梭形） CT上，颅骨内板下梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近。 4、硬膜下血肿： 多由桥静脉、静脉窦损伤所致，血液聚集于硬膜下间隙。沿脑表面广泛分布。 CT上急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，伴脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿及占位效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶，CT上等密度血肿，MR上为高信号。 5、蛛网膜下腔出血：儿童脑外伤常见，多位于大脑纵裂和脑底池。 CT上大脑纵裂出血于中线区见纵行窄带形高密度影。可见于外侧裂、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。蛛血一般7天左右吸收，此时MRI仍可能发现高信号出血灶。 （二）脑血管