帕金森病的诊疗规范.pptVIP

帕金森症状的诊断 -- 步骤I 随意运动在始动时缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。 帕金森病的排除标准 －步骤II 反复的脑卒中发作史后，逐步出现帕金森症状 反复的脑损伤史 确切的脑炎病史 有眼球运动障碍 在症状出现时，应用精神抑制药物 病情持续性缓解 帕金森病的排除标准 －步骤II 发病3年后，仍是严格的单侧受累 核上性麻痹 小脑征 早期即有严重的自主神经受累 早期即有严重的痴呆,伴记忆力、语言和行为障碍 锥体束征阳性（Babinski征 + ） 帕金森病的排除标准 －步骤II CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水 用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍） 接触过MPTP 1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶 一种阿片类镇痛剂的衍生物 对黑质细胞有特异性毒性 帕金森病的支持性诊断标准 －步骤III 单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不对称性受累 对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%） 严重的左旋多巴导致的异动症 左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年） 临床病程10年以上（含10年） Hoehn Yahr分级 PD的鉴别诊断 特发性震颤 多巴敏感性肌张力障碍 进行性核上性麻痹 弥漫性Lewy小体痴呆 Shy-Drager综合征 皮质基底节变性 原发性进展性冻结