大动脉转换术在复杂先心病中的应用.pdfVIP

-45· 脉调转术后的新生儿，是将左心室从低压低阻力 间断冷血灌注1次／20min，每次lSml／kg，终末采 用不含钾的温血灌注，心脏均自动复跳，停机后 负荷，立即转变为高压高阻力的体循环血泵，并 应用改良超滤，使红细胞比积达到35％。以滤出 提供适当的心排血量。这一过程在新生儿需数天 炎性介质和过多水份。应用上述方法复跳后心肌 到数周，因此术后48。72小时内收缩压应维持在 收缩有力。术后用少量血管活性药物即维持血压 平稳。无明显心肌水肿，都能一期关胸。有报导 有大的室间隔缺损，左心室已有压力负荷，术后 由于心肌水肿，心脏膨胀等因素不能一期关胸， 血压维持在75—80mmHg以上。新生儿肺发育不 需用薄膜保护伤口，待2—4天再关闭胸腔。本组 完善，体外循环后肺表面活性物质减少，易产生 病人未见此情况。 肺部并发症。本组1例生后44小时患儿手术后反 由于体外循环时间长，血液破坏