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晚 期 股骨头吸收，磨损 * 坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定 骨肿瘤X线片 膨胀性生长、规则、边界清 正常 CT检查在骨伤科的应用 脊柱 椎间盘突出证、椎管狭窄、肿瘤等 复杂部位的骨折及脱位 如骨盆骨折、髋关节中心脱位、脊柱的骨折及脱位、月骨骨折及脱位等。 软组织及骨肿瘤 严重软组织损伤 如膝关节的损伤。 腰椎间盘突出症CT CT应用举例 胫骨平台骨折 骨巨细胞瘤 CT MRI检查 禁忌证 1、带有心脏起搏器及神经刺激器的患者。 2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤银夹者。 3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者。 4、眼球内有金属异物或内耳植入金属假体者。 MRI慎用 体内有各种金属植入物的患者。 妊娠期 危重者需要生命支持系统。 癫痫 幽闭恐惧症患者。 磁共振(MRI) 软组织分辨能力强 显示病变入侵程度 用于:脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、肌肉疾病检查 三维：横切面、矢状面、额状面观察病变 检查费用高 MRI在骨伤科的应用 脊髓与脊椎的病变 从轴面、冠状面、矢状面直接显示脊椎与脊髓。 关节肌肉软组织病变 优于CT。 腰椎间盘突出症(MRI) 半月板损伤 半月板损伤MRI 大腿肿物MRI 骨 与关节超声检查 应用 1、骨折 2、骨肿瘤 3、椎间盘突出及椎管狭窄 4、关节疾患 先天性髋关节脱位（婴儿6个月以内，股骨头未骨化，X线片不显影）；关节积液（关节少量积液时体征不明显，但超声可以诊断。） 5、软组织损伤 如膝半月板侧副韧带损伤、肩撕裂腱。 6、排除肝脾肾的损伤。 影像学检查 X 线检查 X线常用检查方法 常规摄片 骨伤科最常用。 1、体位 一般为正位、侧位必要时加拍斜位、切线位、或轴位片。 2、四肢拍片时，至少包括一个关节。 3、骨干骨折时，首次拍片应拍全段正、侧位片，以防漏诊。 4、必要时，应拍健侧片加以对比。 常规透视 主要用于复位后检查及异物的定位。 1、投照视野应小。 2、加强保护，尤其是儿童。 应力摄影 强迫位检查，有一定的痛苦。 放大摄影 关节造影 X线片阅读举例 正位 侧位 X线片阅读举例 软组织影 骨皮质 骨髓腔 跟骨侧位 骨小梁 关节间隙 螺旋形骨折 青枝骨折 粉碎骨折 椎体压缩骨折 颈椎病X线 胸腰椎侧位X线 X线照片（1）：中段骨折 锁骨骨折 X线照片（2）：斜形骨折，肩部凸畸形 锁骨骨折 肱骨外科颈骨折 内收型骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折合肩关节脱位 正位 穿胸位 上1/3骨折X线 骨折线 肱骨干骨折 中1/3骨折X线 伸直型肱骨髁上骨折X线 肱骨髁上骨折 骨折线 肱骨外髁骨折X线 肱骨外髁移位 肱骨外髁骨折 诊断要点 肱骨内上髁骨折 X线照片 肱骨内上髁骨块 靴状畸形 ？ 尺骨鹰嘴骨折 主动伸肘功能丧失 骨折线 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 尺骨骨折处 桡骨小头脱位 X线照片 桡尺骨干双骨折 桡骨远端骨折 X线照片 骨折线 骨折远端向背侧移位 伸直型（Colles骨折） 单纯髋部骨结核 中 期 股骨头及髋臼关节软骨及下方的骨质破坏