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急性阑尾炎的治疗.ppt
急性阑尾炎的治疗 阑尾的生理解剖 位置：右髂窝部，蚯蚓状，长约5~10CM，直径0.5~0.7CM 体表投影：脐与右髂前上棘连线中外1/3处 1 回肠前位 2 盆位 六种类型： 3 盲肠后位 4 盲肠下位 5 盲肠外侧位 6 回肠后位 类型 治疗原则 急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，一旦确诊应早期施行阑尾切除术。 非手术治疗只适用于早期单纯性急性阑尾炎，因伴有其他严重器质性疾病而禁忌手术者，感染已局限而形成炎性包快，且病情有进一步好转者。主要是抗生素治疗，选择针对革兰阴性杆菌及厌氧菌有效的抗生素，治疗期间严密观察病情，若病情加重应急诊手术。 手术治疗方案 1 急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。条件允许可行腹腔镜阑尾切除术。 2 急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。如腹腔有脓液仔细清除，用湿纱布蘸净后关腹。注意保护切口，一期缝合。 3 穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液和冲洗腹腔，根据情况放置引流。术中保护切口冲洗切口，一期缝合。术后观察切口，若有感染及时引流。 （1） 脓肿未破溃时按急性化脓性阑尾 炎治疗 （2）若穿孔已被包裹脓肿形成，病情稳 4 阑尾周围脓肿 定，保守治疗或B超导下抽脓或置管 (3) 脓肿扩大，无局限，宜在B超定位下 切开引流 1 阑尾系膜结扎 2 切断系膜做荷包缝合 3 阑尾切除，残端内翻 4 收紧荷包线结扎 谢谢！ * *
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