北京社区卫生服务站电子健康档案的使用情况及问题探讨.pdfVIP

DANGANBIANYAN档案编研 219 北京社区卫生服务站电子健康档案 的使用情况及问题探讨 范爱玲 （河北联合大学 河北 唐山 063009） [摘 要]近几年来随着科技不断的进步，北京社区卫生服务为社区居民的健康情况使用了电子健康档案，该档案 在全国医院门诊就诊时能够详细的提供居民的身体状况，能够有利于主治医生对病人的病史以及身体情况更了解，社 区居民电子档案的实施快速的提高了就诊效率，本文就北京市电子健康档案门诊使用的情况以及变化做调查分析。 [关键词]北京社区卫生服务站；电子档案；门诊使用情况；调查研究 前言 2011年针对109家社区卫生服务站进行门诊电子健康 前几年，全国90%以上的医疗机构在为病人进行医疗时， 档案的使用情况调查，一共在信息数据库中调取2240份电 都会对病人的全身进行一次全面性的体检，通过对病人的血压、 子健康档案，在一年内2240份电子档案其中2125份电子档 血、透视等等方式来确定病人的患病情况，从而针对病人的情况 案被再次使用，使用率高达94.9%。 对应进行治疗。当病人更换医院诊治时又会面临对应的检测，这 从纸质健康档案和电子档案的调查对比分析上看，电 样不但大大的提高了患者的医疗费用，也减弱了医院就诊的效 子档案的利用率正在不断的提高，而纸质档案被年龄较大 率。电子档案的出现能够清楚的记录病人的病例，使主治医生 的人群经常性使用，这中间因为文化的差异造成的。近几年 快速的判断患者的身体状况。同时，个人医疗的电子档案为社 通过调查得出，2011年社区卫生服务站的就诊电子健康档 区卫生服务站掌握居民的健康状况提供了主要依据。 案使用率达94.9%，2014年社区卫生服务站的电子健康档 一、北京市社区居民电子档案的建立以及便利性 案使用率高达98.33%，通过调查的数据说明我国社区卫生 北京市社区居民在社区卫生服务站进行就诊时，社区服 服务站对健康档案的管理步入了信息化管理阶段，人们在 务站会为居民提供一张医疗就诊卡，当患者在社区服务站进行 医疗就诊时开始接受电子健康档案的就诊模式，社区卫生 全身检查后，所有信息会记录在医疗就诊卡上，同时在社区服务 服务站实现了社区居民就诊电子健康档案一体化管理、诊 站医疗系统中会记录该患者的就诊时间、身体检查情况、有何病 治的新格局。 因、如何治疗，这样患者的身体情况就在社区服务站系统中建立 三、北京市社区居民电子档案的使用存在问题需加强管理 了医疗档案。当患者再就诊时，可以通过网上预约的方式快速预 在电子健康档案不断推广和发展时，也面临了较多的 约主治医生，而主治医生能够快速的在信息资源系统中调出 问题，在2011年电子健康档案就诊调查时，笔者发现2240 患者的病例，针对患者目前的情况进行诊治，有效的提高了医 份电子健康档案中，患者主诉、检查、诊断或者医生给出的 生的工作效率，患者也免去了再次做全身检查的费用。 诊治计划都具体填写在电子健康档案中的完成记录档案 二、北京市社区居民纸质健康档案与电子健康档案的使 仅为1260份，也就是56.3%的档案是被具体记录的，剩余 用情况的比较 的较多电子档案都没有填写，特别是患者的主诉和检查记 2008年北京市政府开始把为居民建立电子健康档案作 录不被填写，这样就造成了患者就医时需要面临再次身体 为直接关系群众生活的重要实事来推进，在市政府的大力推 检查的问题。近几年电子健康档案被居民普遍认同和使 进下于2008年年底完成了居民电子健康档案工作。为了了 用，但是在就