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医疗保险费用分析及管理探讨.pdf

医疗保险管理Y…aobaoxianguan (中国医院管理)第31卷第7目J(SYJ360期)2011年7月 医疗保险费用分析及管理探讨 王桂爽① 摘 要 目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素.为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供 参考依据。方法收集2006--2009年兰级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果 人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关(决定系数分别为O,914和0.909,P=0.044和0.046), P0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革。制定科学 的诊疗规范、临床路径。 关键词 医疗费用 医疗保险药费支付方式 中图分类号R197 文献标志码A 文章编号1001—5329(2011】07—0055—02 MedicaI and Discussionof Insurance/WANG ExpenditureAnalysisManagement Gui—shuang,,ChineseHospi· taI Management,2011、3117):55-56 Abstract understandthe factorsof in To the on withhealthinsurancemedicalex. Objective major impactpatients referenceformedicaI forthecontrolof andunreasonableofmedicaIin. penses.toprovide expenses growth payment surance.MethodsthebasicmedicalinsurancemedicaIcostsfrOm2006to2009and the Collecting hospital analyzing ofthefactors.ResultsThe costswere after theratioofboth possibleimpact percapitahospital risingyear year.Times costsandmedicine,materialswasa correlation《coefficientofdeterminationwere0.914and0.909.P=0.044 positive and Reasonable of and toreduce 0.046).withP0.05.Conclusion the ofmedical proportiondrugssupplies proportion iS of coststocontroItheexcessive the the ofmedicaIinsurancereform.the

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