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尿液理学及湿化学检验 临床检验诊断学教研室 尿量 颜色和透明度 比重 尿渗量 气味 尿液理学检查: 酸碱度（pH） 蛋白质 葡萄糖 酮体 胆红素 尿胆原和尿胆素 血红蛋白 亚硝酸盐 维生素C 尿液化学检查: 实验内容 尿比密测定（折射仪法） 尿液PH测定 尿蛋白测定（磺基水杨酸法） 尿糖测定（班氏法、试纸条法） 尿酮体测定 干扰实验 尿比密测定（折射仪法） [目的] 　熟悉折射仪的工作原理、使用及校正方法。 [原理] 折射率与媒质的密度有关，密度越高，折射率越大；其次也与光的波长及温度有关。 经过大批量尿标本的研究，已经建立了折射率、比密和总固体量的经验公式，并将数字列成线图刻在目镜系列的适当位置中，测量时直接读数即可。 [器材] 临床折射计，尿杯、棉球、滴管、镊子。 [标本] 新鲜尿液。 [操作] 零点校准 每次测试前必须用纯净水进行零点校准：向标本室中加入足够的蒸馏水，长按校准键5s，等显示END时再按测量键即可。 标本测定程序 拭干标本室和标本盖上的蒸馏水，在标本室内滴入足够的尿液，通过目镜读取数值或查表得出结果。 报告方式：尿比重：1.XXX。 [注意事项] 1．用过的棉球等应及时焚毁，以免污染环境。 2．尿酸盐所致的浑浊可影响结果，需要加温溶解后再测定，切不可弃去。 3．细胞等有形成分增多时，应离心后测定上清液，测试完毕后用纯净蒸馏水擦拭干净。 注意：测同学本人的尿液 尿液pH测定 [目的] 了解pH试纸法测定尿液酸碱度的操作和注意事项。 [原理] pH广泛试纸是多种指示剂适当配合的试带，显色范围为棕红至深黑色，试带蘸取尿液后即可显色，然后与标准色板比较即可测得尿液pH近似值。 [器材] 洁净试管或尿杯。 [试剂] pH广泛试纸1套(包括试带和标准色板)。 [标本] 新鲜尿液。 [操作] 将手洗净擦干或配戴手套，取试纸1条，将其一端浸入尿液约0.5s取出，在自然光线下与标准色板比色读取尿液pH。 报告方式：尿液pH：X.X。 参考区间：晨尿pH5.5-6.5；随机尿pH4.5-8.0。 [注意事项] 1．试带应密封、避光、干燥保存，远离酸性和碱性物质以防失效。 2．在规定时间内比色，1min内。 3．标本应新鲜，放置过久会因挥发性酸丧失或细菌繁殖而使pH增高。 尿蛋白测定（磺基水杨酸法） 目的 掌握尿蛋白定性的磺基水杨酸法原理及操作方法。 原理 在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不容性的蛋白盐沉淀，沉淀生成的程度可反映蛋白质含量。 器材 小试管、吸管、加样枪 试剂 200g/l磺基水杨酸溶液 标本 人工蛋白尿 [操作] 1. 加尿液 取小试管2支，各加清晰尿液lml。 2. 加试剂 于第1支试管内滴加磺基水杨酸溶 液2滴，轻轻混匀；另1支试管不加 试剂作空白对照，1min内观察结果。 3. 判断结果 按P89表4-3判断阳性程度。 4. 结果报告 尿蛋白定性检查（磺基水杨酸法）：阴性或阳性（需报告阳性程度（+-4+）。 [注意事项] 1．该法灵敏，极轻微反应无意义。判断结果应及时，否则会使阳性增高。 2．尿液偏碱时(pH9)，磺基水杨酸法可呈假阴性；尿液偏酸(pH3)也会引起蛋白定性假阴性。应先将尿液PH值调到5～6。 3．含碘造影剂、大剂量青霉素等也可使反应呈假阳性，但其反应与蛋白尿不同，应仔细观察并结合用药情况综合分析。 4．尽量指导患者采集中段尿，或离心后测定。 尿葡萄糖定性检查 1．班氏法 目的 掌握班氏法原理方法 原理 葡萄糖或其他还原性的糖的醛基在热硷性溶液中，能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氢氧化铜，进而形成红色氧化亚铜沉淀 器材 试管架、中试管、滴管、试管夹、酒精灯 试剂 班氏试剂 操作 1．鉴定班氏试剂质量 取中号试管1支，加入班氏试剂2.0ml，摇动试管徐徐加热至沸腾，观察试剂有无颜色及性状变化，若试剂仍为透明蓝色，可进行以下实验。 2．加尿液 向班氏试剂中加离心后的尿液0.2ml(约4滴)，混匀。 3．加热煮沸 继续煮沸1～2min，或置沸水浴5min，自然冷却。 4．判断结果 [注意事项] 1．试剂与尿液的比例为10：1。 2．煮沸时应不时摇动试管以防爆沸喷出，也可在沸水浴中实验。 3．检验糖尿病患者尿液中葡萄糖，应空腹或餐后2h留取尿标本。 4．尿液中有大量尿酸盐存在时，煮沸后也呈浑浊并带绿色，但久置后并不变黄色而呈灰蓝色，