睑板腺功能障碍与干眼症的相关研究.pdfVIP

维普资讯 第 3O卷 第4期 右江民族医学院学报 Vo1．3ONo．4 2008年 8月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Aug．2008 睑板腺功能障碍与干眼症的相关研究 陆可卫 (广西壮族 自治区人民医院眼科，广西 南宁 530021) 关键词：睑板腺功能障碍；泪膜稳定；干眼病 中图分类号：R771．3 文献标识码：A 文章编号：1001—5817(2008)o4—0658—02 近十年来 ，随着眼科学 ，尤其是眼表疾病研究的发展，对于 4．1．3 睑板腺功能测量仪-llJ 通过预制的睑板腺测量环轻压 干眼病的认识 已不再局限于以往的 自身免疫性疾病——眼干 睑缘，使睑板腺脂质在测量带上留下印迹，将涂抹后的测量带 燥综合征。文献报道…，siogr~综合征的发病率为0．2％--0． 置于空气中使泪液完全挥发，再用光敏元件对脂质进行量化分 8％。而广义的干眼的发病率则很高，在美国65岁以上的人 口 析。与指压睑板腺不同，睑板腺测量仪测量的是正常状态下的 中，14．6％的人有干眼-2；日本为 17．0％[31，澳大利亚为 l0． 脂质分泌量。 3％-4J，我国目前临床上对 Siogr~n综合征的研究较多，而对其 4．1．4 荧光素清除试验-l2 许多萎缩性MGD患者即使在泪 他类型干眼的研究报道较少，据张梅等-4J研究 115例 (229只 液分泌量正常的情况下也可以出现泪液清除减慢，原因可能是 眼)显示 ，与睑板腺功能障碍 (MGD)直接相关或合并 MGD的 功能性的泪液排出受阻，或者是由于泪液蒸发增加引起泪液流 干眼占48．7％，而且MGD与其他类型干眼互相影响，互相促 量减少所致。 进。笔者现就近年来实验室、临床上发现的MGD研究综述如 4．1．5 眼睛液体蒸发量的测定 将一可移动的湿度测量仪和 下。 塑胶汽缸内注入干燥空气并检测湿度变化 。以测定一定时间内 1 概念及原因 眼表液体的蒸发量。MGD者的眼表液体蒸发量高于正常。 MGD是睑板腺病变的总称，导致 MGD的相关因素有：① 4．2 泪液分泌量的检查 包括常用的 Schirmer试验，酚红棉 先天性睑板数 目减少，睑板腺开 口移位，如双行睫，睑缘化 丝试验-】3J、泪棱镜测量、泪河线测定。 生-6；②睑板腺低分泌，如帕金森病、视频终端综合征等，由于 4．3 泪液质量的检查-】J 包括泪液渗透压的测定、乳铁蛋白 不自主瞬目减少引起睑板腺分泌减少；③阻塞性睑板腺炎-8J。 测定、溶菌酶测定、泪液蛋白测定等。 其 中有原发性；继发于睑缘炎、沙眼、类天疱疮及化学伤等引起 4．4 泪膜检查 结膜瘢痕化的局部疾病；与痤疮及脂溢性皮炎等皮肤异常相关 4．4．1 泪膜厚度检测 目前有多种检查法如荧光厚度测量、 或由药物反应、毒物反应等全身异常引起的睑板腺异常；睑板 激光干涉测量、共焦显微镜测量、闪烁显像检测等。 腺囊肿及结膜结石。 4．4．2 泪膜稳定性检测-l5J 泪膜破裂时间检查 ：包括裂隙灯 2 流行病学 下荧光素检查及泪膜镜直接观察，其标准为25s为异常。 MGD常发生于白色人种，可能与这一皮肤的人种常发生 4．4．3 泪膜脂质层检测 ①检查方法有泪膜镜 ，将弥散照明 的红色痤疮相关。MGD与年龄有着密切的关系，由于年龄老 光投射至角膜表面上层即泪脂层使之产生光衍射 ，根据泪脂层 化，眼睑结构改变，导致许多MGD病例发病率老年多于青年。 厚度不同，产生各种表面形态及颜色差异。②共焦显微镜观察 绝经期或成熟男性使用抗雄性激素治疗后，