要椎间盘突出症手术治疗前后的.pptVIP

腰椎间盘突出症手术前后护理 解剖 解剖 解剖 椎体间的连结 由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成 椎间盘突出症的定义 由于椎间盘变性,纤维盘破坏,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿疼最常见的原因之一 病因 1脊柱畸形和脊柱生理弯曲的改变 2生理因素:年龄 身高 性别 3职业因素 4外伤因素：急性损伤 运动 腰穿 5疾病因素：糖尿病 6妊娠 分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schomorl结节及经骨突出型 临床表现 （一）症状 1腰背疼 慢性持续性疼痛 腰疼得反复发作 急性腰疼 2坐骨神经痛 3下腹或大腿前侧疼 4间歇性跛行 5麻木 6肌肉瘫痪 7马尾综合征 8患肢发凉 马尾综合征 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。 神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿； 临床表现 （一）症状 1腰背疼 慢性持续性疼痛 腰疼得反复发作 急性腰疼 2坐骨神经痛 3下腹或大腿前侧疼 4间歇性跛行 5麻木 6肌肉瘫痪 7马尾综合征 8患肢发凉 临床表现 (二)体征 1腰椎侧突 2压痛点：棘突间有痛，棘旁1cm压有坐骨神经放射痛 3腰椎活动受限 4下肢肌肉萎缩 5肌力改变 6感觉减退 7反射减退 8直腿抬高阳性 9辅助检查 临床表现 临床表现 护理 （一）术前护理 1休息 2功能锻炼的指导 3疼痛的处理 4作好术前检查治疗内科病 术前准备 术前准备? ? 常规检查包括血、尿、便常规，出凝血时间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。 术前准备 了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说，同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接受治疗 术前护理 向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义和方法? ? 指导练习床上卧位、卧位排尿，请有经验的术后患者现身说法，使患者意识到其重要性，并请家属督促训练，以适应卧位和卧位排尿，练习床上大小便，以利术后观察效果。 护理 （二）术后护理 1执行硬膜外或全麻后护理常规 2执行骨科一般护理常规 3作好伤口和引流管的护理 4观察手术效果 5饮食护理 6功能锻炼的指导 饮食指导 椎间盘突出症术后6小时病人无腹胀及腹痛等症状时，可进食。嘱其进食产气少，易消化饮食，勿过饱。可多食水果，蔬菜，多饮水，可指导患者食高蛋白，高维生素，粗纤维饮食。合理饮食，营养均衡。 饮食指导 蛋白质含量多的食品有：肉、鸡肉、牛肉、肝鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。 　钙含量多的食品有：鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。 　维生素b含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。 　维生素c含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、花椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬。 　维生素e含量多的食品：大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。 功能锻炼 术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼 伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递增锻炼次数；屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。 术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼 方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。 术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼 目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。 功能锻炼 1．“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空； 2．“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部挺起，躯干悬空，主要适用于青壮年； 3．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用； 4．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸； 5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放