造血干细胞移植——临床医学的重要进展.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 院士论坛 造血干细胞移植 临床医学的重要进展 陆道培 北京大学人民医院北京 复旦大学 关键词造血干细胞移植临床医学 中图分类号 文献标识码 文章编号 第二次世界大战以来临床医学已有极大的发展这主要包括两部分一部分是依靠药物学及医疗仪器 的发展例如抗生素的发现和应用以及和精准放射治疗等仪器的问世另一部分是临床医学 本身的发展这首推器官移植心脏手术与临床营养学 器官移植中尤以肾移植与造血干细胞移植的发展最为令人称道这两个领域的先驱者都破纪录地成为 临床医师中的诺贝尔奖获得者他们是和由于他们开创了肾移植与造血 干细胞移植的治疗模式故因此共同荣获了年的诺贝尔医学奖 造血干细胞移植或 过去仅仅以骨髓移植 的形式进行 现在则包括外周血干细胞移植 与胎盘脐带血移植 由于 这一英文缩写沿用已久所以现在常常仍用一词但其含义与所指却为 血液与骨髓移植 能使几十种难以治愈的疾病得到救治这是由于被移植到患者体内的造血干细胞能分化增殖成各 种 各阶段的血液细胞与免疫活性细胞 不但使正常的骨髓组织代替患者异常的骨髓组织 而且移植到体内 的正常免疫细胞还能代替原来可能有缺陷的免疫细胞对恶性肿瘤包括白血病细胞起到免疫治疗作用 达到大剂量化疗放疗和免疫治疗的有效结合 按照造血干细胞的来源又可分为同基因与异基因两种同基因造血干细胞移植 在人类仅指同卵孪生同胞间的移植异基因造血干细胞移植 是指非同卵孪生个体间的移植这在过去往往只限于人类白 细胞抗原相合的同胞间的移植现在则包括来自骨髓库无血缘关系的 志愿者的数据登记组织的志愿供者甚或配型仅仅半相合的有血缘关系供者的移植这样 便基本上解决了中缺乏相合的同胞供者的问题 的前奏是 未被医学界所认知前的骨髓输注 在国内外的发展历史见表 本文作者早在 年率先在我国开展同基因移植该患者至今仍健康存活是迄今为止全球生存最久的骨髓移植患者图 自体 简单地可称之为骨髓或造血干细胞 避难避难是指当肿瘤患者接受大剂量化疗或放疗前将患者本身的造血干细胞分离浓缩随后冷冻保 存 由于很可能受到肿瘤细胞 白血病细胞 的污染 其疗效必然比 差 在对 有经验的 医院里的疗效亦低于 各种类型在国内外临床应用情况以及采用移植所治疗疾病的分布见图 北 京 大 学 学 报 医 学 版 表 国内外造血干细胞移植的历史 移植种类 年份 完成人 骨髓输注 陆道培 同基因 陆道培 异基因 陆道培 图作者与我国首例同基因移植患者的近期合影摄于年月