变态心理学与健康心理学（第4章）.ppt

3、创伤后应激障碍 因异乎寻常的精神创伤引起 事件发生后数周或数月内起病（潜伏期） 症状表现： 轻度到中度的广泛性焦虑 反复重新体验创伤经历（闪回） 情感钝化与回避 四、诊断与鉴别诊断 躯体症状主诉与焦虑 年龄与焦虑诊断 注意区别激越状态与焦虑症 状态焦虑与特质（性）焦虑 状态焦虑起病于成年，持续时间短；特质焦虑从小就开始，持续一生 状态焦虑程度较重，特质焦虑程度较轻 状态焦虑有明显的植物症状，而特质焦虑一般没有 状态焦虑以漂浮焦虑为核心，而特质焦虑以处境性焦虑或期待性焦虑为核心 焦虑与抑郁 诊断焦虑症必须排除抑郁症 焦虑与抑郁的关系： 二者有共同的生物学基础，症状近似 二者是对致病因素的同一反应，而特征性关头是人格的病理性塑形作用的结果 二者不同，原有不同的症状，随着病情加重和迁延，其中的任一种都可以出现另一种的继发症状。即慢性焦虑症病人可有继发性抑郁，慢性抑郁患者可有继发性焦虑症 第八节　压力与健康 第一单元　从心理学角度看压力 压力是外部事件引发的一种体验 对压力的应对称为“适应” 承受压力的能力因人而异，更多的是人的主观体验 一、压力的定义 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程 二、压力源的种类 1、生物性压力源 2、精神性压力源 3、社会环境性压力源 纯社会性的 因自身状态(如疾病、心理障碍)造成的人际适应问题 压力源与治疗决策：全面、深入 三、压力源的测评 （一）社会再适应量表 事件 LCU 事件 LCU 事件 LCU 配偶死亡 100 复婚 45 好友死亡 37 离婚 73 退休 45 工作性质改变 36 夫妻分居 65 家庭成员患病 44 夫妻不睦 35 拘禁 63 怀孕 40 中量借贷 31 家庭成员死亡 63 性生活问题 39 归还借贷 30 外伤或生病 53 家庭添员 39 职别改变 29 结婚 50 换工作 39 子女离家 29 被解雇 47 经济状况改变 38 司法纠纷 29 事件 LCU 事件 LCU 个人突出成就 28 娱乐改变 19 妻子开始工作或离职 26 宗教活动改变 18 上学或转业 26 小量借贷 17 生活条件变化 25 睡眠习惯改变 16 个人习惯改变 24 家庭成员数量改变 15 与上级矛盾 23 饮食习惯改变 15 工作时间或条件改变 20 休假 13 搬家 20 过圣诞节 12 转学 20 轻微的违法行为 11 美国1900年和1993年导致死亡的十种主要原因（每100，000人） 1900 比率 1993 比率 1．心血管疾病 345 1．心血管疾病 366 2．流感和肺炎 202 2. 癌症 206 3. 结核 194 3．慢性梗阻性肺疾病 39 4．胃炎、十二指肠炎、肠炎、大肠炎 143 4．意外 34 5．意外 72 5．感染和肺炎 32 6．癌症 64 6．糖尿病 21 7．白喉 40 7．其他感染性疾病和寄生虫疾病 18 8．伤寒热 31 8．自杀 12 9．麻疹 13 9．被杀和法律制裁 9.9 10．慢性肝病和肝硬化 10．慢性肝病和肝硬化 9.6 现代医学模式的出现 生物医学模式 生物－心理－社会医学模式 （2）心理学主动介入医学领域的结果 世纪之初，医学在慢性病治疗上存在的困惑引起 Freud精神分析理论对癔症治疗的实践开端，从而导致了心身医学的产生 以行为治疗为代表的心理治疗手段在医学上应用使心理学对医学的影响逐步增大 行为医学产生 健康心理学的产生试图综合上述领域 健康心理学的理论来源 精神分析 传统心理学 医学及临床心理学 心理治疗 心理治疗 行为医学 慢性病难题 神经生理学 健康心理学 心身医学 （3）健康心理学产生的历程 詹姆士，霍尔最早关注健康心理学问题 60年代，William Schofield发表论文，主张超越传统精神健康的健康心理学 70年代未，APA健康心理学学会成为其第38分会，从而开始迅速发展 2、健康心理学存在的问题 一门不成熟的学科 缺乏本学科独立的概念系统 缺乏一般性定义，只有工作定义和操作性定义 其研究及涉及的领域主要在实际工作方面 3、健康心理学的早期定义 保健、诊病、防病和治病的心理学 标志着心理学全面介入医学领域 4、研究内容 躯体疾病的防治 防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题 培养和建立健康的生活方式中的心理学问题 5、健康心理学与心身医学 健康心理学侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动 心身医学侧重于心身疾病的诊断与治疗 二、躯体疾病患者的心理问题 1、躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 患者