212例精神科门诊用药咨询分析.pdfVIP

医学信息2014年8月第27卷第8期(下) MedicalInformation.Aug. 2014.Vol.27. No. 8 临床 医学 的水谷精气上输于肺送达全身；若脾气不升，则会出现中气下陷，表现为少 气化，能鼓舞升举脾阳，脾阳振奋健运则浊阴自化，不仅长于发散祛邪，而且善 气懒言，久泄脱肛，胃下垂，或子宫脱垂，或其它内脏下垂等病证。 于调畅气机，开发郁结；又因风药走表，有解肌祛邪之功，驱散外湿。 [3] 金元四大家之一李东垣为补土派的鼻祖，他认为脾胃是元气之本，升降运 此医案中用的风药有葛根、升麻、防风、白芷等。李东垣之弟子罗天益 在 动的枢纽，脾胃气虚，升降失常，百病由生。元气充沛，生机盎然，全赖脾气的 《卫生宝鉴》中有：《内经》曰：上气不足，推而扬之。以升麻苦平，葛根甘温，自 升发，谷气的蒸腾；若谷气不升，脾气下降，元气就要亏乏和消沉。李东垣认为 地升天，通行阳明之气为君。人之气以天地之疾风名之，气留而不行者，以辛散 内伤疾病的主要病机是元气不足或不能正常升发输布,其治法当培补升发元 之，防风辛温，白芷甘辛温，以散滞气，用以为臣。此四药均有升腾发散之性， [1] 气 。李老在扶正固本的学术思想指导下，临床治疗以治病以固护脾胃为 故能生发脾之阳气，助脾胃健运，才能复其常态。 [4] 要，其治疗经验多推崇李东垣之学术思想，又有所发挥。 目前，将风药用于临床脾胃病治疗的报道较多，现代药理研究 也有证实： 《内经》云：饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道, 风药可扩张皮肤黏膜血管，调节腺体分泌，增进代谢，从而改善组织的能量供 下输膀胱。脾胃旺盛,纳运有权,水谷精微及人体之水液得以正常输布；反之, 应，增强机体的生理功能，这似可作为其升阳的药理学阐释。 脾胃亏虚,胃无以受纳腐熟水谷,脾无以升清降浊,升降失常,湿阻中焦,出现纳 4升阳不忘益气 差、神疲乏力、腹痛肠鸣、泄泻等症。是降之又降,是复益其阴,而重竭其阳气 在用升阳风药的同时还多用益气作用的药物。东垣曰：脾胃不足之源，乃 矣,主张升发脾胃之阳气,祛除湿浊之邪,则脾胃纳运功能自当恢复正常。 阳气不足，足者虚也，虚则补之，补气为其必然。在东垣升阳方中，以参、芪、草 李氏以阴火立论,即若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤。脾胃气衰,元气不 甘温补中者，十居八九。气充方能健运，气运始可生发，气不足者，升阳亦难。故 足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之；相火, 东垣以甘温之剂升其阳，补其中，以推动气机升降出入之枢运转。所以说，东垣 下焦胞络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于 升阳之法是在益气的基础之上体现出来的。他所创的补中益气汤最突出的特 肾,阴火得以乘其土位。李东垣提出内伤脾胃,百病由生的论点,在气机升