241例肺结核合并下呼吸道感染患者328株病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

口岸卫生控制 第19卷第4期 24 1例肺结核合并下呼吸道感染患者 328株病原菌分布及耐药性分析 王湘冯爽天津市海河医院(天津，300350) 摘要 目的 了解肺结核患者合并下呼吸道感染常见病原茵及其耐药性。方法对本院2012年全 年住院的确诊肺结核患者送检的痰或灌洗液标本细菌培养和药敏试验进行统计分析。结果2012 年全年肺结核患者中共分离328株病原茵，其中革兰氏阴性杆菌207株占63．1％，革兰氏阳性茵13株 占4．0％，真菌108株占32．9％；革兰氏阴性杆菌中以肺炎克雷伯茵、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍 曼不动杆菌、大肠埃希氏茵为主，分别占18．6％、12．5％、8．2％、5．8％、3．7％；革兰氏阳性球菌中以 金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主，分别占2．1％、0．6％；真菌中以白色念球菌、热带念球菌、克柔 念球菌为主，分别占27．4％、2．7％、2．1％。不同病原菌对常用抗菌素的耐药性不同。结论肺结核 患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆茵居多，呈多重耐药，临床上肺结核合并感染的患者中，应选 用对革兰氏阴性杆菌效果较好的药物，并尽可能根据药敏试验选药，以避免不合理应用抗茵药物 导致细菌耐药的产生。 关键词肺结核呼吸道感染病原菌耐药性 中图分类号R521文献标识码B doi10．3969／j．issn．1008—5777．2014．04．008 结核病是由结核菌引起的一种慢性呼吸道传染 平板，35℃24—48／]、时进行细菌鉴定及药敏试验。使 病，近年来结核病发病呈现上升趋势，耐药性、人口 流动、HIV合并感染成为目前所面临的重大危机。肺 使用说明书对临床分离菌株进行鉴定与药敏试验。 结核患者由于病程长、免疫力下降，容易合并肺部 感染uJ。为了解我院住院结核病患者细菌的耐药情 双纸片协同法，配套的药敏和鉴定卡为法国生物梅 况及发展倾向，制定合理的抗感染方案，减少耐药 里埃公司产品。 病例的发生，并制定预防感染的有效措施。现对我 1．3质控菌株 院住院的肺结核患者分离的328株病原菌的分布及 抗菌药物情况进行回顾性分析，为临床合理有效地 用药提供依据。 1材料与方法 控均在NCCLs规定范围内。 1．1标本来源 2 结果 对本院2012年全年住院的确诊肺结核患者分离2．1各种年龄组病原菌分布 的病原菌328株进行统计分析。采集标本时嘱患者清 241例患者中分离出328株病原菌，17～39岁年 晨清水漱口后，用力咳嗽，除掉第一口痰，将深咳肺 龄组患者占24．1％，40～59岁年龄组患者占32．3％， 部痰收集在无菌瓶中，进行分离培养与鉴定。 60岁及以上患者占43．6％；60岁及以上的二重感染 1．2菌株的分离鉴定及药敏试验 患者组人数多=Jz40～59岁组，存在显著性差异；40～ 按照《全国临床检验操作规程》常规操作，对合 59岁组的患者人数多于17～39岁组且存在显著性差 格的痰标本分别接种血平板、巧克力平板、和麦康凯 异。见表1。 一30一 万方数据 第19卷第4期 王 湘，等．241例肺结核合并下呼吸道感染患者328株病原菌分布及耐药性分析 2．2病原菌分布 3．7％；革兰氏阳性菌13株占4．0％，以金黄色葡萄 肺结核患者中共分离出328株病原菌，革兰氏阴 球菌、溶血葡萄球菌为主，分别占2．1％、0．6％； 性杆菌207株占63．1％，其中前五位为肺炎克雷伯 真菌108株占32．9％，其中以白色念球菌、热带念球 菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠 菌、克柔念球菌为主，分别占27．4％、2．7％、 埃希氏菌，分别占18．6％、12．5％、8．2％、5．8％、2．1％。见表2。 表2 328株病原菌菌种分布