一例表皮剥脱伤患儿采用烫伤换药法治疗的护理体会.pdfVIP

《天津护理》2014年8月第22卷4期 一例表皮剥脱伤患儿采用烫伤换药法治疗的护理体会 王素玲周俊萍王廷敏 (天津市儿童医院，天津300074) 关键词表皮剥脱伤；换药；护理 中国分类号R473．75文献标志码B D01：10．s9s9／j．issn2014．04．050文章编2014 小儿表皮剥脱伤在儿科门诊伤口护理中极为少见，以表 周围红肿消失，第11天，创面无脓性渗出，有新鲜血渗出，即 皮剥脱、创面出血、渗出、红肿为特征并伴有肢体肿胀、疼痛、 给予隔日换药。第20天痊愈。 活动受限。我科于2013年8月14日收治1例因车祸导致面 2．3半导体激光理疗大功率半导体激光理疗对治疗软组织 积为2％脚面部皮肤剥脱的患儿。采用烫伤换药法与理疗激 炎症，感染伤口，溃疡，促进骨伽生长，促进伤口愈合，具有消 光相结合的方法，烫伤换药法指采用SDAg纱布治疗伤口 炎抗菌止痛的作用。该患儿每次换药前给予激光理疗20 创面，其主要成分是磺胺嘧碇银乳膏纱布，辅料有甘油、硬脂 rain，1周后炎性渗出逐渐减少。在激光理疗过程中嘱患儿及 酸、氢氧化钾，可以促进创面组织的新陈代谢，具有抗菌活性 家属眼睛不要直视激光光束。 且具有收敛作用，可使创面干燥结痂。收到了较好效果。现 2．4预防感染严格执行伤口换药原则及无菌技术操作，做 将护理体会介绍如下。 好保护性隔离，保持室内环境的整洁、安静，护理人员做好手 1病例简介 卫生，换药前洗手戴口罩。为该患儿进行换药时，给予单独 患儿女，3岁。主因车祸外伤于2013年8月14日来我 护理，避免交叉感染，换药前后室内通风20rain。换药后嘱 院外科诊治。患儿左脚面表皮脱落，创面出血、渗出、红肿， 患儿及家属患肢制动，抬高患肢10～15。，居住房间每日定时 患儿烦燥、哭闹，主诉疼痛。即刻给予清创处理，SDAg纱开窗通风，患儿衣物，床单定时清洗保持清洁，伤口处勿沾 布覆盖后用无菌纱布包扎固定，激光理疗，静脉给予抗生素 水。每日测量体温4次，该患儿体温正常，伤口无感染。 抗感染治疗，患儿经过20天治疗与护理痊愈。 2．5营养支持加强营养，鼓励多吃新鲜水果，进食高蛋白、高 2护理 维生素、高热量且易消化的饮食口3。进食富含胶原蛋白营养丰 2．1清创处理 伤口周围用75％酒精消毒两遍，创面先用 富的饮食，如：猪蹄汤。保证营养物质摄入，以助增加机体修复 3％双氧水清洗，再用生理盐水反复冲洗，清除创面污物，将 能力。禁食刺激性的食物，避免牛、羊肉，海鲜类致敏饮食。 百多邦软膏均匀涂于创面，SDAg纱布覆盖后用无菌纱布 2．6健康教育由于患儿年龄小，外伤严重，皮肤脱落，肢体 包扎固定。 疼痛，加上换药治疗的痛苦，给患儿的肉体及精神造成很大 2．2常规换药换药前评估创面渗出、出血、伤口敷料干湿 伤痛，患儿常有恐惧、哭闹、反抗不合作，家属更加心疼，害 度、肿胀以及肢体活动情况。第2天，外层敷料渗出严重干燥 怕，担心。在换药治疗过程中多与患儿及家属亲切友善交流 不易揭开，先用无菌生理盐水湿敷10rain，打开敷料时动作沟通，多鼓励、安慰。换药时动作轻柔，减少创面摩擦，同时 轻柔，忌强行揭开敷料，以免损伤创面组织，伤口周围用75％ 向家属介绍治疗、护理方法及康复知识，取得家属配合。 酒精棉球消毒两遍，用止血钳夹住无菌生理盐水棉球清洗创 3小结 面，清除脓性渗出物及创面坏死组织，并保持创面的湿润，因 ej,／L表皮剥脱伤是ej,／L外科急症中非常少见的外伤，用 脓苔较厚忌强行去除。擦拭创面时动作轻柔，避免止血钳触 烫伤换药法给予每日换药，激光理疗，预防感染，同时给予营 碰患