14例海绵状血管瘤32P-胶体注射后患处放射性监测.pdfVIP

的血管瘤萎缩变平，达到治疗目的。 目前血管瘤的治疗多采用综合治疗，我们用平阳霉索局部注射也仅限于草莓状血管瘤，毛细血 管海面状血管瘤，静脉曲张和混合性血管瘤．蔓状血管瘤瘤体内有丰富的动静脉交通，血流较快， 平阳霉素注射后很快被回流静脉带走，难以充分发挥作用，故疗效差，易复发。此血管瘤的治疗需 先行瘤体内结扎．平阳霉素较为常见的副作用为发热，有3例婴儿注射后当天出现发热，(体温38 度，并排外感冒)，口服退热药即愈，不超过24小时。国内许多报道认为注射平阳莓素的同时加入 地塞米松可防局部肿胀和过敏，对预防发热也有一定的作用。婴幼儿血管瘤可适当加入．地塞米松 为肾上腺皮质激素，单独注射可用于治疗血管瘤和增生性疤痕，治疗血管瘤的原理可能通过与血管 瘤的雌二醇受体竞争性结合和抑制肥大细胞等来抑制瘤体生长，同时增加血管收缩的感受性，对未 成熟血管瘤的增殖有抗同化和血管收缩及抗炎作用。单独大剂量使用临床上有诸多不良反应。局部 注射平阳霉素可抑制成纤维细胞增生，治疗疤痕疙瘩。少量地塞米松配以平阳霉素治疗血管瘤有协 同作用，但更易引组织纤维化而产生浅表疤痕．我们在操作中很少加地塞米松． 平阳霉素最大的副作用为过敏及肺纤维化，注射的平阳霉素浓度不可太大，也不可注射太浅， 尤其是较表浅的血管瘤，易引起瘤体表面坏死产生疤痕。有2例患者出现瘤体表面坏死即因此原因． 对于婴幼儿较大．较厚的草莓状血管瘤先小剂量平阳霉素注射至瘤体变平后再稍行激光治疗，因为 婴幼儿血管瘤多为增殖性的血管瘤，有一定的自愈性。有时只要干预便可取得最佳效果。另面积太 大的采取口服强的松可取得较好的疗效。 平阳霉素对造血、免疫功能基本无损害，但对1个月内的新生儿、70岁以上老年入，肺、肝肾 功能损害者，发热及白细胞数电．5x109／L等的患者不宜采用平阳霉素注射，孕妇和哺乳期妇女也要 慎用。 治疗中有2例好转的血管瘤是由于瘤体呈多窦型，药物难以注入每个小的瘤腔内． 平阳霉素注射间隔以一个月为宣，以便观察最后效果再决定下次治疗方案，急于短时间消退易 射8～16mg，婴幼儿每次不超过4mg，我们的用量一般是每次2～8rag。 另外，虽然配以2％的利多卡因可减少疼痛，但婴儿仍会啼哭。所以注射时应以侧卧位或注射前 空腹30分钟到l小时，以免溢乳造成窒息。我们在治疗中就有l例因患儿家属未听从医嘱导致1例 窒息的，后因抢救及时，脱离危险。 14例海绵状血管瘤32P．胶体注射后患处放射性监测 朱鸿剑张启元刘庆红 南昌市解放军九四医院同位素室(330002) 摘要 目的：探测海绵状血管瘤”p-胶体注射后患处”P．胶体滞留情况．方法：将探头前盒拧 下．纵标杆定于13cm处，横标杆与准直器口缘相迭．按常规配备病人所需32P．胶体体积及剂量，分 别测定空气本底、注射前针管内”P．肢体及注射后针管内残留”P-胶体的放射性计数／rain．注射后 每次测定计数辜几何条件一致，即电压一致、部位一致，距离一致(血管瘤或注射器对准于准宜器 中央并紧贴于准直器横标杆)。注射前针管内”p-胶体放射性计数／min，减去注射后针管内残留”P． 胶体放射性计数，mirI，即为3讧胶体净÷}致，min；注芽子后海绵杭血管瘤体表部位放射性计数，m．m．减 去空气本底计致／min。为注射后海绵状血管瘤体表部位净计致，m．m．结果：14例海绵状血管瘤12P． 胶体注射后患处放射性监测，4例注射时无回血或极微量回血；6例回血较多。注射过程中可见回血 但非全过程均有回血；4例注射全过程均有回血。上述三种情况注射后lOmin血管瘤体表部位净计 因血管瘤距体表有一定距离，实际比值应比上述偏高。注射后14d与lOmin时血管癯体表部位净计 数／mifl比值为50．6％～50．9％。基本符合”P物理衰变规律。结论；”P．胶体注射治疗海绵状血管瘤， 其分布与注入部位一致的原则，注入处是其主要的分布部位。此治疗方法是安全的．临床大量病人 的治疗，未见造血系统损害的报告． 应用13射线治疗某些皮肤病疗效可靠，方法简便易行，病人无痛苦，得到了临床医师的肯定， 也深受患者欢迎．p射线治疗皮肤病方法有外照射法和内照射法。由于p射线射程短，对部位较深 的海绵状血管瘤用外照射法几乎无效，而采用内照射法即瘤体内注射32P．胶体治疗效果令人满意， ”P一胶体直接注射于血流丰富的海绵状血管瘤瘤体内，是直接进入血液循环作用于造血系统，还是长 期滞留在瘤体内起治疗作用，是医务人员关注的问题。为此，我们