23.KTP激光治疗青少年、婴幼儿慢性泪囊炎的疗效观察.pdfVIP

凝胶组131例，硅凝胶组123例；水凝胶与 综合性导管、鼻腔护理，其核心是规范的泪 硅凝胶的RR为4.73[95％CI1.57，14.32]。 道冲洗。如此疗效更佳，当深化研究。 结论 硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好 的组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光 学设计，可以预防和减少后囊混浊的发生。 23.KTP激光治疗青少年、婴幼儿慢性泪囊 炎的疗效观察 汤淳 陈俭华 上海市眼病防治中心 200040 [摘要]目的 评价KTP激光治疗青少年、婴 22.泪道逆行置管术的置入导管观察研究 幼儿慢性泪囊炎的疗效。对象：从6个月～ 张敬先 尹红 颜波 黄一涛 陈凤新 20岁患者27眼，慢性泪囊炎按压、冲洗无效 欧阳玲 杨整军1 患者。设备：(1)国产KTP泪道激光仪532nm， 深圳市眼科医院 功率1～15w可调， 光纤维直径 1陕西省中医学院附属医院眼科 （0.4-0.6mm）。(2)特制9号泪道激光套针 [摘要]目的 探察影响治疗效果的原因，研 及常规冲洗物品。方法 (1)术前：定位 （冲 究其应对方法。方法 用自行研制的泪导探 洗、探通、造影）慢性泪囊炎冲洗十菌检十 通导引针 （专利号：Z2）将 药敏厌氧菌者用自制1％甲硝唑眼药水冲 类Y形硅胶管 （专利号：Z3） 洗。(2)术中：到位 （按泪道通法，对泪道 逆行置入泪道并留置1个月。期间每周1次 阻塞进行气化疏通，联合药物灌注，遇阻力 及置管、拔管次日的泪道冲洗前，由同一医 后光纤略后退再激光汽化阻塞部位）。(3) 生裂隙灯观察360的眼导管2160余支次。 术后：全方位综合治疗 （扩张、用药、热敷 与五官科专家用鼻内窥镜观察6例。拔出的 等）。治疗标准：(1)激光治疗后无溢泪、 导管32支并测量其所在的鼻泪管段长度。 溢脓，泪道冲洗通畅无返流为治愈。(2)症 结果 裂隙灯观察：导管沿下鼻道直向伸出 状好转加压后泪道冲洗通畅，或部分返流为 者222支(61.7％)，斜向内测伸出者138支 好转，二者相加为有效。(3)仍溢泪、溢脓、 (38.3％)。管壁、管腔始终干而净者119支 泪道冲洗不通为无效。结果 27眼慢性泪囊 (33.1％)；管腔内含清澈 （泪）水液，可见 炎患者中治愈为25眼，占92.59％。好转2眼， 到水液因虹吸而升降者41支(11.4％)；管 占7.41％。无无效。结论 KTP泪道激光治疗 腔内分泌物为脓性者89支，为粘液性者64 青少年、婴幼儿慢性泪囊炎的疗效非常高。 支，此153支(42.5％)管内分泌物在1～2 KTP泪道激光波长为532nm，为非线性倍频晶 周内由稠浊变清稀或干净；分泌物起初清 体 （磷肽钾晶体），可见绿光，，是激光手 稀，2～3周变为稠浊者42支(11.7％)；脓性 术中的理想波长。该激光优点：适应证广、 分泌物始终污浊，后有脓苔滞留管壁者5支 汽化率高、对周围组织损伤小、不手术、不 (1.4％)。鼻内窥镜检查：6例鼻泪管下口紧 改道、 不留管、更趋安全性，稳定性，若 “箍住”导管，该处有脓性分泌物团，被吸 失败可重新激光。 出后见导管洁净，其中1支从中鼻道穿出的 导管良好。32支拔出的导管内壁均有粘液性 分泌物，其所在鼻泪管段的长度：成人男性 平均值为38.6毫米，女性为32.8毫米。结 论 要害是疏通原有的分泌物对泪道的阻塞 及防止逆向感染！应对办法是实行个案化的 23.KTP激光治疗青少年、婴幼儿慢性泪囊炎的疗效观察 作者： 汤淳， 陈俭华 作者单位： 上海市眼病防治中心 200040 引用本文格式：汤淳.陈俭华 23.KTP激光治疗青少年、婴幼儿慢性泪囊炎的疗效观察[会议论文] 2005