中药加针刺与心理疗法治疗心血管神经症的临床分析.pdfVIP

临床合理用药2014年9月第7卷第9期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use，September2014，Vol.7 No.9B ·145 · ·诊疗分析· 中药加针刺与心理疗法治疗心血管神经症的临床分析 王红 【关键词】 中药加针刺；心血管神经症；心理疗法 【中图分类号】 R 749.7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-3296（2014）09B-0145-01 心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的 解释病情、鼓励患者树立信心、保证疾病可以治疗，指导患者建 临床综合征，是神经症的一种类型。大多发生在青年和壮年， 立健康的生活秩序，促进患者工作、生活环境改善五个方面。 以20~40岁者最多见。女性多于男性，尤其是更年期妇女更 每周与患者交谈1~2次，每次20min。 多见。病理上无器质性心脏病证据。笔者自2005年以来采用 1.4 疗效判定 （1）治愈：症状全部消失，随访半年未复发； 中药加针刺与心理疗法治疗该病60 例，效果满意，现报道 （2）有效：症状基本消失，偶有心悸、胸闷、乏力等症状；（3）无 如下。 效：治疗前后无变化。总有效率 =（治愈＋有效）/ 总例数 × 1 资料与方法 100%。 1.1 一般资料 60例病例均为我院门诊患者，男23例，女37 2 结 果 例；年龄23~58岁，中位年龄42.5岁；病程1个月~6年。 本组60例患者中，治愈36 例，占60.0%；有效19 例，占 ［1］ 1.2 临床诊断 根据《内科学》 心血管神经症的诊断标准， 31.7%；无效5例，占8.3%，总有效率91.7%。 临床表现为心悸、呼吸困难、心前区痛、疲乏无力，以及伴有失 3 论 眠、多梦、食欲不振、多汗、手足冷、头痛、头晕等神经官能症。 心血管神经症属于中医“心悸”、“胸痹”的范畴，笔者认为 心脏X线检查无异常，查心电图、心脏彩超、心肌酶等未见异 归为“郁证”的范畴更确切。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧 常。根据上述心血管系统症状多、体征少、无特异性以及未找 愁型，精神上受到环境刺激或工作紧张，压力时难以适应即可 到相关的心脏病证据，且除外甲状腺功能亢进症及慢性感染等 导致发病。西医治疗方法有心理咨询，消除思想障碍和药物对 疾病后，通常可以作出心血管神经症的诊断。 症治疗，如镇静剂、 ［1］ β 受体阻滞剂，必要时给予抗抑郁剂等 。 1.3 治疗方法 中药、针刺与心理治疗均2周为1个疗程，疗 中医认为七情过极，情志失调是本症的主要致病之因，故用柴 程间隔4d，2个疗程后统计疗效。 胡疏肝散合甘麦大枣汤为基本方治疗该病，其中柴胡、香附疏 1.3.1 中药治疗：以柴胡疏肝散合甘麦大枣汤为基本方加减， 肝理气；川芎理气通络；肝为刚脏，宜和而不宜伐，故用白芍养 药用柴胡6g，枳壳10g，香附10g，郁金10g，陈皮6g，川芎10g， 血柔肝；陈皮、枳壳理气和中；甘草、大枣、浮小麦和中缓急、养 白芍10g，浮小麦30g，炙甘草5g，大枣5枚。兼失眠者加酸枣 心安神。两方同用共奏养心安神、疏肝解郁、理气通络之功。 仁、夜交藤；兼纳呆者加砂仁、焦三仙；兼头痛者加菊花，蔓荆 膻中为八会穴之气穴，因其为宗气之所聚，为心包之募穴， 子。每天1剂，水煎，分早晚各服200ml。 主治胸痹、心痛、心悸；内关为手厥阴心包经之络穴，又是八脉 1.3.2 针刺治疗：主穴：膻中、内关、神门。头痛、头晕加百会、 交会穴之一，历代医家把其做为治心之要穴；神门为手少阴心 太阳、太冲；纳呆加足三里、中脘；失眠多梦加三阴交、关元。穴