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·46· 中药促进肛周脓肿术后创面愈合进展 姚向阳，彭军良一，张 华，陈丽芬，吴伟光，沈冬晓，杨君君 (上海市金山区中西医结合医院中医肛肠科，上海201501) 摘要综述近年来中药用于肛周脓肿术后促进创面愈合的进展，阐述中药用于肛周脓肿术后的优缺点，为，l盏床治疗 提供指导。从而进一步提高疗效。 关键词：创面愈合；中药；肛周脓肿；综述 中图分类号：R657．1+5文献标识码：A文章编号：1006—978x(2014)04—0046—03 肛周脓肿需要手术治疗，如何减少其术后创面疼痛、水肿、 比，在愈合时间、瘢痕大小的差异具有统计学意义(P0．05)。 渗液，促进创面肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间，是亟待解决 术后中后期肛门坠胀、切口分泌物的差异具有统计学意义。 的关键问题…；而术后配合中医药治疗，能减轻术后并发症，加 2 外治法 速伤口愈合，明显缩短疗程【2J。现将近年来中药促进肛周脓肿 2．1熏洗坐浴 术后创面愈合的进展综述如下。 坐浴疗法是用熏洗和坐浴的方法借药力和热力直接作用 l 内治法 于患处而发挥药效，使局部气血经络得到温通，加快局部血液循 1．1辨证施治 环．达到控制病变、促进创面修复愈合的目的；药物坐浴在促进 中医学认为，本病多因湿热内蕴，日久热毒壅盛，气血瘀滞， 肛周脓肿术后创面愈合方面有着明显的作用和独特优势，可以 热盛肉腐成脓，纵览国内名家，辨证施治，中药在脓肿早期促进 减轻和缓解肛周脓肿术后创面的疼痛，药物坐浴在促进肛周脓 消散，手术前后的辅助治疗及促进创面愈合等方面突显优 肿术后创面愈合方面有着明显的作用和独特优势。 势。3J。近年来结核性肛周脓肿发病率呈上升趋势，本病术后创 杨小毛等o¨将70例肛周脓肿术后患者随机分成治疗组和 面往往难以愈合，目前多采用口服抗结核药加局部换药进行治 对照组各35例，治疗组采用仙方活命饮加减坐浴，对照组采用 疗，但临床疗程较长，且药物不良反应大，常导致治疗失败。张 1：5000的高锰酸钾液坐浴；结果：治疗组在术后疼痛、创面愈合 禄芳等¨1将60例结核性肛周脓肿术后患者随机分为对照组和 治疗组各30例，对照组仅给予单纯口服抗结核药物及创面换药 脓肿术后患者随机分为两组，治疗组采用中药熏洗坐浴(苦参、 处理，治疗组在上述治疗的基础上加用中医辨证分型治疗：正 蛇床子各30g，蒲公英、赤芍各20g，大黄、黄柏、黄连、白芷各 15 虚毒恋证采用滋阴除湿汤、四君子汤及桃红四物汤加减，阴液 g，黄芩5g，蚤休3g，五倍子25g)，对照组采用常规的 亏虚证采用沙参麦门冬汤加减，阴虚火旺证采用秦艽鳖甲汤加 1：5000高锰酸钾稀释液熏洗坐浴治疗。结果：治疗组总有效率 减、气阴两虚证采用保真汤加减。结果：治疗组总有效率高于对 98．20％。对照组总有效率67．90％，治疗组疗效明显优于对照 组(PO．01)。 照组，差异有统计学意义(P0．05)；治疗组创面愈合时间优于 对照组，差异有统计学意义(P0．05)。 坐浴疗法需要的医疗设备简单，不论在医院还是在家中患 1．2专方专药 者自己就可以操作；适宜的坐浴不仅有利于肛周脓肿术后创面 肛周脓肿多系热毒炽盛所致，这是专方专药给药的理论基 的愈合，而且减轻了患者的经济负担，提高医疗资源的利用率， 础。张文兵1将肛周脓肿术后患者100例，随机分为研究组和减少护理工作量，综合效果十分明显…。但坐浴方多由医生的 对照组各50例；所有患者均于局麻／骶管麻醉下采取内口引流 经验而得，大多数熏洗方组成药较多。不同法则作用机制尚不明 术，研究组治疗后给予仙方活命饮加减煎汤口服及坐浴；对照 确，因而很难精简组方；新剂型的应用较少，一定程度限制了熏 组每次便后用淡盐水