中国东部两县农村地区耐药结核病治疗效果的因素分析.pdfVIP

·540· ·现场调查· 中国东部两县农村地区耐药结核病 治疗效果的因素分析 胡屹 蒋伟利 王伟炳 徐飚 【摘要】 目的 描述中国东部两个县农村地区耐药结核病治疗完成情况，评价短程督导化疗对 耐药结核病的治疗效果及其影响因素。方法将德清县182例和灌云县217例菌阳肺结核病患者为 研究对象进行队列研究。患者在开始化疗时进入队列并接受问卷调查，在短程督导化疗期间(6—8 个月)获得3次随访。药物敏感试验采用WHo推荐的直接比例法。通过x2检验、Kaplan—Meier生存 分析、Cox多元回归等方法分析耐药结核病患者在治疗阶段痰涂片转阴的过程、结局和影响因素。 结果德清县和灌云县耐多药、其他耐药和药物全敏感结核病治愈率分别为58．3％、91．0％、98．7％ 和51．3％、89．5％、93．5％。耐药类型和既往治疗史是影响耐药结核病治疗效果的主要因素。在耐多 药结核病患者中，肝不良反应(RR=0．18，95％a：0．04～O．69)和既往治疗史(RR=0．26，95％a： 0．07～0．93)严重影响治疗效果；而其他耐药结核病的治疗效果与既往治疗史(尺R=0．66，95％a： 反应，发展快速的药物敏感试验并根据耐药类型调整治疗方案是提高耐多药结核病治疗效果的关键。 【关键词】 耐多药结核病；直接督导下短程化疗；治疗效果 A—cohortonthestandardshort—course for r髂istanttubercul砸isinthe study chemother叩yprogramdrug ruralcounti鹤inEastemChina HUⅥ，．，【4『、rGW矗．缸，彬4^『GW弘6i醒，XUB缸o．S旃00Zo，P“6胁 H幻Zf^，．F缸c如咒Lki御，苫ifv，S矗盘咒卫矗口i200032，China (为rr耵细挖di咒g口“￡矗or：XUBi∞，Email：bxu@shmu．edu．cn To the ofshort∞urSe 【Abstract】objectiveinvestigatetherapeuticefficacy chemotherapy(sCC) on resistant andrelated socioeconomicfactorS．TB drug tuberculosis(DR—TB)casesinnuencing patients inlocal TB oftworuralcountieswerefollowedin and of registeredcountydispensaries up DeqingGuanyun Eastern 2004／2005．Methods China，during Culture—positivepatients(Deqing：182，Guanyun：217) wereselectedas this ofTB wasestablishedatthe oftheir subiectsof study．Acohort patients beginning treatmentandeach was threetimeS methodof patientfollowed—up byquestionnaireS．Proportional drug testwas todefinethe tothe1虬一1ineanti—TB susceptibilityused resistance drugs．Y‘teStKaplan—Meier methodandCbx were inmultivariateto the conversionofsmear analysisapplied analySisinv