中医药治疗痛经的研究进展.pdfVIP

2叭4年8月 中央民族大学学报(自然科学版) Aug．，2014 of Sciences V01．23No．3 第23卷第3期 JoumalMUC(Natu豫lEdition) 中医药治疗痛经的研究进展 史同霞，王学华 (中央民族大学校医院，北京100081) 摘 要： 痛经是妇科常见疾病，西医治疗强调止痛、镇静，起效虽然快捷，但副作用大，疗效难以持久，而中 医药根据其独特的理论体系，在辨证论治的基础上，运用中药、针灸等方法治疗痛经，止痛速度虽不及西医， 但较西医治疗远期效果好，疗效可靠．本文简要介绍了当前中医药在痛经治疗上的研究进展，希望能够对临 床工作起到一定启示． 关键词： 中医药；痛经 中图分类号：R711．510．5；R—05文献标识码：A 文章编号：1005—8036(2014)03．006l_04 引 言 痛经，是指妇女经前或经期出现周期性下腹疼痛，甚至连带腰痛，有的伴有恶心呕吐或者头晕，严重 的可见面色苍白、手足厥冷、剧痛昏倒等，影响正常工作和生活，是妇科常见病之一．据报道，在世界范围 内，大约有80％的女性有不同程度的痛经，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女．在我 国，调查显示，30％～60％的女性行经时有疼痛，7％一15％的女性疼痛剧烈，其中19岁未产女性中痛经 者达72％，24岁以后患病率降低． 1 西医对痛经的认识与治疗 西医根据病因，将痛经分为原发性与继发性两种．原发性痛经，指盆腔无器质性病变的痛经，多见于 青春期女性，大多自初经起即有痛经，通常持续两天，很少超过3天，又叫功能性痛经；继发性痛经，指继 发于生殖器官器质性病变，如盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫颈 粘连等引起的痛经，常在初潮3年之后，并大部分在20～28岁以后开始出现症状，又叫器质性痛经． 西医认为原发性痛经的发病原因，与不正常的子宫活动增加有关，与没有痛经的女性相比，原发性 痛经的子宫收缩压力增高，痛经是由时断时续的子宫肌肉缺血造成的．具体与下列因素有关：子宫颈狭 窄，经血流出不畅，刺激子宫收缩引起痛经；子宫内膜中前列腺素增高，使子宫平滑肌收缩剧烈，甚至痉 挛性收缩，也是导致痛经的重要原因¨1；催产素旧j、加压素∞1、钙离子。41等，在原发性痛经中也起一定作 用；遗传因素、心理因素等，亦可导致或者加重痛经的发生．非甾体抗炎药，是最常用的一线药物，解痉镇 静剂、钙离子通道阻滞剂、口服避孕药、维生素E等，均是有效的治疗药物．但是，上述西药不可避免的 要对人体内分泌功能造成不良影响． 继发性痛经是针对引起痛经的原发疾病进行治疗，如对盆腔炎症引起的，要针对盆腔炎症治疗；对 收稿日期：2014_04一10 作者简介：史同霞(1968一)，女(汉族)，河北保定人，中央民族大学校医院副主任医师 万方数据 中央民族大学学报(自然科学版) 第23卷 子宫内膜异位症引起的，多采用促性腺激素释放激素类似物或手术治疗 2 中医对痛经的认识与治疗 中医认为妇科病“病在冲任二脉，责之肝、脾、肾三经”，痛经也不例外，痛经与胞宫、冲任二脉、肝、 脾、肾三脏密切相关，变化在气血，表现为痛症．大体上可分为虚、实两大类，“不通则痛”、“不荣则痛”是 导致痛经发生的主要病因病机． “不通则痛”，多因为愤怒或抑郁，肝郁气滞，气滞血瘀；或经期感受寒邪，或过食寒凉生冷，以致胞 脉气血瘀滞不畅．临床寒凝血瘀证较为多见．“不荣则痛”，则是由于素体气血不足，胞宫失于濡养，或由 于先天。肾气不足；或由于后天脾胃虚弱；或由于多次流产；或由于久病气血亏虚，当行经之时，气血更加 亏虚，胞脉失养而出现痛经． 成都中医药大学谢春光”o等人的实验结果表明：痛经患者的全血高切粘度、全