中药敷穴预防脑卒中急性患者便秘效果.pdfVIP

《心脑血管病防治》２０１４ 年８ 月第１４ 卷 第４ 期 ・ ３５１ ・ ・・ 中药敷穴预防脑卒中急性患者便秘效果 １ ２ 徐红卫 ，陆金英 ［］ 脑卒中；便秘；中药；腹部穴位；贴敷疗法 ：Ｒ７４３.３ ：Ｂ ：１００９ ８１６Ｘ（２０１４）０４ ０３５１ ０２ ｄｏｉ ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１００９ ８１６ｘ.２０１４.０４.３３ 脑卒中患者便秘的发生率较高，文献报道达 统计学意义（均 Ｐ＞ ０.０５）。 根据《中医病证诊断疗效 ［１］ ［２］ 标准》对“便秘”进行诊断［４］ ：① 排便时间延长，３ｄ 以 ６５.３％ 。 苏永静等 报道，脑卒中患者便秘的发生 风险以发病后７ 天内为最高。 便秘患者用力排便会 上１ 次，粪便干燥坚硬；② 重者大便艰难，干燥如栗， 使腹压增高，外周血管阻力增加，致血压急剧上升，从 可伴有下腹胀急，胃纳减退等症；③ 排除肠道器质性 而增加脑卒中复发的风险，甚至可诱发心绞痛、心功 病变。 能衰竭等危及生命。 保持大便通畅对于脑卒中患者 １.２ 方法：对照组实施常规护理；观察组除行常规护 的康复至关重要。 以往临床上多采用口服药物、开塞 理外，结合腹部穴位中药贴敷。 观察两组患者排便情 露塞肛、灌肠等方法来解除便秘症状。 但口服番泻叶 况，并每天记录大便次数及性状，连续７ 天。 后患者可出现腹泻；开塞露塞肛后，由于高浓度的甘 对照组：实施常规护理：（１）指导和协助患者床上 油刺激肠壁可引起大便次数过多，老年人肛门括约肌 翻身和活动四肢，翻身时应保护头部，动作轻柔，以免 松弛甚至出现大便失禁；手指抠挖通便则会使患者感 加重出血，抬高床头１５ ～ ３０ 度，促进脑部血液回流， 肛门疼痛不适；灌肠会使患者感腹胀，甚至可引起腹 减轻脑水肿。 （２） 向患者及家属说明发生便秘的可能 泻和脱水等并发症。 如何安全、有效地为脑卒中患者 性及其危害，定时排便锻炼。 （３）做好情志调护，给予 解除便秘是护士应关注和需要着力解决的问题。 笔 安慰和心理疏导。 （４）做好饮食调护，指导患者进软 者应用腹部穴位中药贴敷预防脑卒中急性期便秘，疗 食，多食蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物，并注意 效显著。 现报道如下。 少量多餐，每天饮水１０００～１５００ｍｌ。 吞咽困难者采取 鼻饲给食，鼻饲患者增加新鲜果蔬汁的摄入，如鲜梨 １ 汁、胡萝卜汁、芹菜汁等。 （５） 每天晨起做以脐为中 １.１ 一般资料：收集２０１２ 年１ 月至２０１４ 年１ 月本院 心，腹部按摩６ 分钟，用手掌根部沿顺时针方向按摩 收治的脑卒中患者１２２ 例，均符合全国第４ 届脑血管 腹部，频率６０～７０ 周／分，使腹部下陷１ｃｍ 为度。 （６） 病学术会议有关脑卒中诊断要点［３］ ，并经头部ＣＴ 或 人院后３ 天未排便者，第４ 天给予开塞露辅助排便。 ＭＲＩ检查确诊为缺血性或出血性脑卒中的患者。 病 观察组：在对照组常规护理的基础上，患者入院 例入选标准：发病后４８ 小时内入院，神志清楚，生命 后即予腹部穴位中药贴敷。 腹部穴位取中脘、神阙、 体征平稳。 排除标准：明确有胃肠道器质性疾病者； 天枢；自拟中药贴敷处方由生大黄、芒硝、厚朴、枳实 有慢性便秘、腹泻者；腹部皮肤破溃等不宜敷贴疗法 ４ 味药。 各取３０ｇ 研成粉末，加入凡士林调和成厚膏 者。 病例中缺血性脑卒中 ８９ 例，出血性脑卒中３３ 状，制成３