水烫伤-病人中西医结合观察护理体会.pdfVIP

参考文献： 1．侯春林，等，压迫性褥疮治疗进展。国外医学(创伤与外科基本问题分册)1988；1：17。 2．侯德，等，臀大肌肌皮瓣局部移位修复骶部褥疮，中华外科杂志，1984；12：760。 3．侯德，褥疮的显微外科治疗，现代显微外科学(湖南科学技术出版社)1994年9月第1 版，734—738。 “水烫伤”病人中西医结合观察护理体会 赖水妹 300) 广东省增城市中医医院(511 随着社会的进步，人民生活物质水平的进步和中医事业的振兴与发展，人民群众 对中医护理工作的要求也逐步提高，因此传统的护理要领与管理方法必须进行更新， 才能提高护理质量，以适应社会和中医事业发展的需要。随着中医事业的发展对中医 的临床护理日趋完善，本文谈谈个人对“水烫伤”病人中西医结合护理的肤浅体会。 增城市中医院在1984年五月份成立，它的前身是镇卫生院，中医院成立十九年 来，我通过对中医护理知识的学习、同事们的帮助以及临床体会，使我认识到搞好中 医护理工作，突出中医护理特色，除掌握西医护理知识和技能外，还必须努力学习好 中医中药知识和中医护理学，以及熟悉中医疗法的技术操作和护理，并能运用到工作 中。祖国医学很重视人体的统一性，完熬性及其与自然界的相互关系，认为人体是有 机的整体。构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互 协调的，相互为用的，在病理上是相互影响，同时认识到人体生理功能和病理变化不 断地受到自然界的影响，人类在能动地改造和适应自然的斗争中，维持着机体的正常 生命活动。从上述可知，我们护士接触病人最多，掌握了病人整体变化与疾病的关系。 从护理工作中以整体观念去观察和护理病人，在护理任何病人时不能只看到局部疾 病，必须据病因和脏腑经络的病理变化，以及病人体质外界环境对病人的影响等进行 辩证分析，以正确全面的掌握病情。 “水烫伤”是外界热开水不慎烫伤肤体各部所致，凡人体遭受“沸水”损伤局部 发生病理改变者，甚则热毒内攻出现严重的全身症状，均称“水烫伤”。 重症：总面积在10．30％，儿童6-15％之间的二度烧伤或三度烧伤在10％以上， 或头、面、手，会阴烫伤。局部红肿热痛，甚则肉色灰白或皮焦肉卷，易于感染，流 水溢脓，嗅腐难闻，疼痛剧烈难以安睡，愈合后导致形成疤痕。由于热毒炽盛，邪毒 扩入营血，甚至内攻脏腑而出现严重的全身症状。 轻症：总面积在10％以下，儿童5％以下的二度烫伤，局部皮肤潮红，疼痛有水 疱，表皮脱落，则露出鲜红创面，可以渐渐而愈，一般无全身症状，下面举一病列谈 _～谈观察护理情况和工作的经验体会。 患者何玲云，女，4岁，是农村小孩，有一天中午兄妹二人在家中玩，不小心跌 倒在一盆猪饭中，猪饭热度约80—90摄氏度左右，即时孩子的右上肢、胸、腹部局部 出现皮潮红、疼痛，有水疱，在当地医疗卫生站治疗，用山草药外敷，5天后仍效果 欠佳。就到增城市中医医院门诊就诊，并收入院。门诊诊断为大面积水烫伤并感染， 查局部情况：腥臭味分泌物较多(为脓血渗液)，属二度(三度)烫伤。病患者入院 后痛苦面容、烦躁、哭啼不停、发热体温39．2摄氏度。 处理清创期，严格执行医嘱，密切观察病情。严格进行无菌操作清创，确保对病 人的治疗、水烫伤创面等一系列烧伤后的严重变化。其创面的正确处理是很重要的， 必须保持其创面清洁、无菌操作、彻底清洗创面上的山草药后，每天清创消毒再敷佛 雷奴尔水，并静滴毒霉素抗菌素，经过四天细心护理治疗后，腥嗅分泌物清净后，用 灯照十分钟，再涂上烫伤膏。还要做好消毒隔离工作，如衣服、被、床单等的高压消 毒并定期更换，以及做了一个防护架以便保暖、保护患部，以免损伤出血。 密切观察病患者的病情，注意其神志、舌象、脉象、饮食的变化等以控制并发症。 神：乃人体活动总的外在表现。《素问》秽情变化论说：“得神者昌，失神者亡”。 可见观察神的存亡。患者唇舌面红，气粗，烦躁不安，属热证，火热伤津，热为阳邪， 必耗伤阴津，症见发热，体温39摄氏度，口干、喜饮、便秘、尿短而赤。 舌和脉象“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，寸口者，脉之大会，手太 阴之功脉也。”可见全身脏腑经脉气血情况，都可以在寸口脉上反映出来，舌为心之 苗，又为脾之外候，脏腑的精气可以营于舌，其病变亦可以从舌象变化反映出来。病 患