中药治疗肺癌胸腔积液65例.pdfVIP

·714· 中药治疗肺癌胸腔积液65例 周留勇，单珍珠．尤建良 (无锡市中医医院肿瘤科，江苏无锡214001) 摘要：目的：观察中药微调三号方合葶苈大枣泻肺汤治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法：中药微调三号方水煎口服 2周，续以中药微调三号方舍葶苈大枣泻肺汤水煎口服6周。结果：治疗后，可以改善临床症状(总有效率为81．54％)， 控制胸腔积液(临床获益率为73．85％)，提高生存质量(总有效率为80．00％)，延长患者的生命，6个月、12个月生存率 分别为61．54％、40．00％。结论：中药微调三号方合葶苈大枣泻肺汤治疗肺癌胸腔积液，微调平衡、调理脾胃，可使病人 脾胃之气得复，体质改善，补脾治肺，泻肺行水。具有较好的疗效。 关键词：肺癌；中药微调三号方；葶苈大枣泻肺汤；胸腔积液；微调平衡 ‘ 中图分类号：R734．2文献标识码：B 文章编号：1000一1719(2008)05—0714—02 。胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症之一，治疗困 有病例的Karnofsky评分均≤50分。 难，严重影响患者的生活质量和生存期。笔者在老师 2治疗方法 尤建良主任医师的指导下，使用中药微调三号方合葶 中药微调三号方：潞党参lOg，猪苓309，炒白术 苈大枣泻肺汤治疗肺癌胸腔积液，取得了一定的疗效。 现将2004年1月一2006年12月共计65例患者的治 疗效果报道如下。 日，连服2周。续服中药微调三号方合葶苈大枣泻肺 1临床资料 汤，即上方加葶苈子309，大枣lO枚，每日1剂，水煎至 本组患者65例，其中男42例，女23例；年龄36～ 100mL口服，1～2次／日，连服6周后评价疗效。若有 78岁，平均62．7岁；病程0．5—2年。所有病例均经 效继续服用中药微调三号方合葶苈大枣泻肺汤。 CT检查或纤支镜检查，并经病理学或细胞学确诊，均 3疗效制定标准与结果 为原发性肺癌。所有病例的胸腔积液均经细胞学、胸 临床主要症状(s)：观察患者临床主要症状，根据 水肿瘤标志物、B超或CT等检查确诊。所有病例均经 胸部X片和B超显示为中到大量胸腔积液，其中，大 度(3)。主要症状的分级情况，见表1。治疗前后症状 量胸腔积液36例，中量胸腔积液29例。所有病例的分数分别相加总计积分情况比较。s。(显效)：症状消 化学治疗、放射治疗均已停止4周以上。所有病例主 失，或症状积分减少大于等于2／3；S：(有效)：症状减 要症状可见：胸闷、气急、胸痛、咳嗽、纳差、乏力等；所 轻，积分减少大于等于1／3，不足2／3；S，(无效)：症状 过来影响肝脾肾的功能。瘀结即是血瘀，又有痰(湿) 硬化的必经之路。故改善肝组织炎症坏死和纤维化是 瘀、毒瘀及气滞之意。故此时患者的基本证候是肝脾 控制慢性肝炎发展的重要治疗措施。 肾功能虚损及毒邪瘀痰互结。 既往的临床研究证实，壮肝逐瘀煎具有较好的改 治疗上，林教授认为当以壮肝逐瘀为要。壮肝即 善肝功能、降低血清纤维化指标的作用¨。51，动物实验 是扶正，包括益肝，健脾，补肾。以养肝之阴血为首，兼 研究证实其具有较好的改善肝组织学的作用，其作用 顾健脾益肾。通过扶助机体的正气，以达到壮肝的目 机制可能与抗炎、抑制肝脏星状细胞的活化和增殖有 的。逐瘀即是祛邪，含有活血祛痰，清热化湿解毒等。 关‘6。。 以逐瘀为主，兼顾化痰解毒。壮肝逐瘀方由二组药物 本组临床观察表明，壮肝逐瘀煎对慢性乙型肝炎 组成。一是补益药，体现养肝扶正的治法。其中当归、 患者肝组织炎症坏死和肝纤维化有较好的改善作用， 灵芝等养肝益血，黄芪、黄精等补中益气健脾，巴戟天 且优于大