磁共振弥散张量成像对颈椎病脊髓损伤临床诊断研究.pdfVIP

义不仅在于可以了解支架术的疗效，并且还可以对其它室壁进行监测，发现新的病变。本组 研究结果显示冠脉支架术后，缺血心肌较术前数量减少，面积减小，左室室壁收缩功能亦有 提高。没有改善的区域可能和心肌梗死后纤维化、心室重塑以及存活心肌数量不多和血运重 建后冬眠心肌复苏需要一定时间有关。 本研究采用多次屏气的方法进行磁共振电影成像，患者屏气幅度不一致，心脏运动的复 杂性，层面选择、心内外膜判定中主观因素，使测量结构存在一定误差，在临床实践中，应 将MR心肌灌注、左室整体功能、室壁厚度、MR电影显示室壁运动等多种技术结合起来，相 互补充进行综合评价。 本研究结果证实MRI心脏扫描成像可从心脏形态、运动、心肌灌注等方面对冠状动脉支 架置入术后患者疗效及随访起指导作用，监测PTCA及支架置入术前后心肌功能变化，从而 为判断心脏介入治疗的效果提供定量指标。 磁共振弥散张量成像对颈椎病脊髓损伤的临床诊断研究2 陈蕾1，赖文娟1 (1．深圳市龙岗中心医院介入影像科深圳518116) 脊髓损伤的发病率为20’40／100万，早期准确反映脊髓损伤及其程度，了解轴突损伤再 生及再髓鞘化过程，对于脊髓损伤治疗及预后具有重要意义。常规MRI检查低估了脊髓损伤 的程度[1]，不能用于评估脊髓的功能状态。有关脊髓功能评价和治疗效果的验证目前主要 依靠临床患者的主观感受，缺乏客观的功能影像学标准。磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术利用多个不同方向的扩散敏感梯度对水分子的扩散方向性进行量 化，已成功的应用于脑组织微观结构改变的定量分析及神经纤维束成像。DTI能够反映脊髓 中的水的分子扩散各向异向性的改变，从而显示脊髓的细微病理生理变化[2]。脊髓型颈椎 病是慢性持续的压迫可造成脊髓慢性受压和缺损，近期脊髓的脱髓鞘、神经元坏死和液化囊 变等。本研究通过对正常人群及脊髓型颈椎病患者进行常规MRI和DTI检查，测量其表观弥 diffusion 散系数(apparent tensor anisotropy，FA)值，并显示其弥散张量纤维束(diffusiontracking，DTT)，通过 对脊髓损伤检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的差异，探讨磁共振弥散张量成 像对脊髓损伤性病变的临床诊断价值。 检查方法 常规MRI扫描 MRI检查设备使用荷兰philips公司Achieva1．5T超导型全身磁共振扫描机，梯度场 切换率为150mT／m／ms，梯度场强度30mT／m，线圈采用4通道全脊柱线圈，并配备图像后处 ·l56· 序列．扫描罄数TIW[：TR-500ms．TE 矩阵256×256，采集次数为3次。 DTI成像 采用单次激发平面回波序列进行脊柱矢状面扫描，扫描范围L方达延世，最F方包括 c7椎体下缘。扩散敏感梯度取6个方向．磁敏感加权系数b=O．800s／肌2，矩阵128X128， 层厚3mm，层问距为0．层数18层。 数据和图像后处理 将上述DT]图像传在phiIips工作站后处理，得到受检者的AOC圈及FA图，分别记录 表观弥散系数(ADC)值．部分各向异性(FA)值，经Diffusionregistration软件对DTI 原始数据进行校正，再用Fiber tracking软件对对受检者行弥散张量神经纤维束(DTT)成 像，所有数据采用sPA^t11软件包进行统计学分析。 圈1左图为正常脊髓T2WI图像； 中图为正常脊髓AI)C图像；右图为正 常脊髓FA图像。 訇 图2左圈T2Wl显玳C5‘6椎间盘突出．脊髓信号未见明 显异常；中图AOC脚C5、6椎问盘水平脊髓内信号无明显 改变；右侧FA图显示脊髓内信号增高i黑箭)。 图3