临床抗菌药物药敏试验调查分析.pdfVIP

·164· JournalClinicaland MedicineVoL of Experimental 7，No．4Apr．2008 临床抗菌药物药敏试验调查分析 李晋(新疆维吾尔自治区农十三师哈密红星医院检验科新疆 哈密839000) f摘要】 目的 了解临床上抗茵药物药敏试验与合理用药情况。方法2007年第一季度我院临床药费前20位药品平 均随机抽取病历共100例。调查抗茵药物病例、药敏试验以及合理使用情况。结果使用抗茵药物92例。其中23例进 行了细菌培养一药敏试验，仅7例有药敏结果。结论 临床上要重视药敏试验对抗茵药物的科学指导作用，结合其他 因素，合理使用抗茵药物。 【关键词】 抗茵药物药敏试验合理用药 合理使用抗菌药物是目前全社会关注的问题，而抗菌药 2结果 物的药敏试验对抗菌药物的合理使用非常重要。为此，对我 共调查病历100例，其中92例使用抗菌药物。在使用抗菌 院临床上抗菌药物药敏试验与合理用药进行调查，现报告如 药物的病例中，有23例进行了细菌培养一药敏试验。其中男性 下。 1资料与方法 下：呼吸内科与干部病房各3例，脑外科、神经内科、骨科、普外 1．1临床资料2007年1月1日至3月31日我院临床药费前科、感染科及血液内分泌科各2例，肿瘤科、心内科、肾内科、儿科 20位药品，每种药品随机抽取5份病历，共100例。 及重症监护病房(ICU)各1例。 1．2方法对上述100例病历进行抗菌药物使用及药敏试验调 在进行细菌培养一药敏试验的23例病例中，仅7例分离出 查，对有药敏试验病例进行抗菌药物合理使用分析。 病原菌，并进行抗菌药物的敏感试验，结果见表1。 表l抗菌药物药敏试验结果 注：‘同为第三次药敏试验。 3讨论 病原菌。这对临床上合理使用抗菌药物造成了极大的困难。② 3．1概述 临床上抗菌药物使用比较普遍，共92例(占92．药敏试验中涉及的药物有的脱离临床。如例3，利奈唑烷、奎奴 0％)，但进行药敏试验者比较少，仅23例，占抗菌药物使用病例普汀／达福普汀，此类药品临床上历来无供应使用，虽药敏结果敏 的25．o％。我国《抗菌药物l脑床应用指导原则》(以下简称《原感，但毫无意义。 则》)要求使用抗菌药物必须先采集样本进行药敏试验，然后进 为了提高抗菌药物药敏试验的比例，加大合理使用度，一方 行经验性抗菌治疗，待药敏结果出来后决定是否进行药物调整。 面要加大临床上药敏试验宣传度，提高药敏试验的“意识”；另一 安徽省《抗菌药物临床应用知道原则》管理办法(试行)要求“三 方面要努力提高细菌培养的阳性率。同时，药敏试验涉及的药品 级”医院药敏试验必须达60％以上。这样做，是为了保证抗菌药 应能涵盖临床上常用的抗菌药物，以便更好地为临床服务。 物使用的合理性。而我院临床上药敏试验太少，相距甚远，缺乏 3．2 7例抗菌药物合理使用情况分析在23例药敏试验中，分 科学性，其主要原因如下：①目前药敏试验中细菌培养阳性率比 离、培养病原菌7例。其中例5为肠穿孔致腹膜炎，其余均为肺 较低，尤其是临床上抗菌药物广谱、大剂量且长期使用后，其细菌 部感染。根据药敏结果、患者病情、抗菌药物药动学特点、药品价 培养的阳性率则更低。如肿瘤科1例相继使用克林霉素、头孢哌 格等因素，7例抗菌药物合理使用情况分析如下：①例1共进行 酮钠／舒巴坦钠(二叶仙)、培氟沙星、哌拉西林钠／他唑巴坦钠 药敏试验2次。第1次培养分离出病原菌为铜绿假单胞菌。临 (锋泰灵)后，共63d，先后采集样本培养10次，均未分离出1株床上根据药敏结果由头孢噻肟钠／舒巴坦钠(新治君)调整为锋 万方数据 临床和实验医学毒志2008年4曩苇，7卷 第4期 ·165· 泰灵，但因锋泰灵价格高，故以喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星为 重度颅脑损伤合并肺部感染，感染症状较重，体温达39．2℃， 好。同时根据《指导原则》，对铜绿假单胞菌肺部感染还需联合 用药，一般用氨基糖甙类。根据药敏结果，本例以庆大霉素为好。 窄食单胞菌、大肠埃希菌及鲁氏不动杆菌。临床上主要用头孢哌 第2次病原菌