临床运用中药治疗脑血管病常见问题及对策.pdfVIP

　 　 中医研究　 2014 年8 月　 第27 卷　 第8 期　 TCM Res.August2014 Vol.27 No.8　 　 ·1· 文章编号:1001-6910(2014)08-0001-02 ·学术探讨 · 临床运用中药治疗脑血管病常见问题及对策∗ 1 2 姬令山 ,黄　 燕 (1.河南省中医院,河南郑州450002;2.广东省中医院,广东广州510120) 摘要　 中药在脑血管病的预防、治疗、康复等方面临床运用 3　 重复给药 很广泛,长期的医疗实践证明其临床疗效确切。 以中药不良 治疗脑血管病的中药种类多,成分复杂。 如偏 反应为起点,引入临床运用中药治疗脑血管病的常见问题, 瘫复原丸、消栓颗粒、脉络通颗粒、步长脑心通、消栓 分析其原因,并提出对策,为临床合理运用中药治疗脑血管 再造丸、人参再造丸、通心络胶囊均属益气活血类, 病提供参考。 如同时给予步长脑心通、人参再造丸、通心络胶囊就 关键词:中药不良反应;脑血管病;问题及对策;辨证;剂量; 属重复给药,作用不会叠加,反而会导致患者医源性 时间 和药源性疾病的发生。 中图分类号:R543　 　 文献标志码:A 4　 剂量过大 doi:10.3969/ j.issn.1001-6910.2014.08.01 　 　 中药作为中华民族的国粹,经过几千年历史的 中药的使用也有安全范围,随意加大药物的剂 发展,已成为独具特色的治病良药。 临床上,中药在 量不一定增加临床疗效,相反可能造成不良后果。 脑血管病的预防、治疗、康复等方面运用广泛,发挥 通心络胶囊说明书明示:1次2 ~4 粒,1 d 3 次,口 了很大的作用,积累了很多经验。 然而,近年来随着 服,4周为1个疗程,而有些医师指导患者每次口服 中药制剂在临床上的广泛运用,人们对药源性疾病 8粒甚或12粒。 该药含有水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣 认识水平不断提高,引起广大的医药工作者及患者 等药物,剂量大会增加胃部刺激,有胃溃疡的患者会 的关注和重视,中药在治疗脑血管病的过程中存在 诱发消化道出血。 的问题,笔者于下文做一一论述。 5　 服药时间过长 1　 没有辨证使用中药 脑血管病是慢性病,服用药物疗程长。 加上错 治疗脑血管病的市售中药甚多,医院的院内制 误地认为中药久吃不会伤害人体,造成药物长期无 剂和经验方使用也很普遍,尤其在西医院,治疗脑血 效服用。 例如在脑血管病后遗症期,如果给予补阳 管病的中药被广泛使用,然而西医临床医生中医药 还五汤长期服用其疗效并不明显。 理论水平参差不齐,缺乏中医药专业知识,对名目繁 6　 对　 策 多的中药处方的药物组成、功效主治、适用范围、用 6.1　 要有辨证思维 法用量、服用配伍禁忌、不良反应等特点不了解,不 中医学对任何一种疾病都通过望、问、闻、切来 问阴阳、表里、寒热、虚实及患者体质,只管疾病与药 分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,并以此为诊断依 品说明书适应症是否相对,忽略了中药药性是否与 据,然后采用“虚则补之,实则泻之,寒则热之,热则 脑血管病证型相宜,违背了中医学的辨证用药原则, 寒之”的治疗法则,在充分