中西医结合治疗急性周围神经开放伤86例.pdfVIP

第 17卷 第7期 2011 年 7 月 Vol.17 No.7 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy July.2011 中西医结合治疗急性周围神经开放伤86例 徐永贵，卢 敏，谢心军 （湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007 ） [关键词] 周围神经损伤 ；显微外科手术；中药熏洗；神经生长因子 [中图分类号] R269 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2011 ）07-0110-01 周围神经开放性损伤是骨科常见急症，运用显微外科技 4 讨 论 术及中医药治疗、神经营养药物治疗可以大大提高了疗效。 神经开放性伤急诊修复，尽快恢复神经的连续性，利于 我科自2007年6月至2009年 12月在临床应用以上方法治疗周 功能恢复，提高疗效。故采用显微外科技术彻底清创、清晰辨 围神经开放性损伤86例，取得了好的疗效，现报告如下。 别神经束的走向 ，准确、 良好对合和无张力缝合，有利于神经 1 临床资料 的修复。朱家恺[2]也指出准确地进行神经功能束的对接 ，直接 我院收治周围神经断裂伤患者86例。其中男53例，女33 影响修复后的功能，应采用外膜束膜缝合法。 [4] 例；年龄23-59岁，平均38．6岁。受伤原因：锐器伤32例，压砸 另一方面术后治疗的作用不容忽视，Long等 认为神经损 伤、机器绞伤及车祸伤54例。桡神经损伤28例，正中神经损伤 伤后，补充外源性NGF后，残端NGF转运增加，经过膜受体形 30例、尺神经损伤28例。伤后时间至手术为0.5-8 h 。合并骨 成复合物，再经逆行运输作用而促进受损神经的功能恢复。 折、血管损伤23例、肌腱断裂17例、合并皮肤软组织缺损6例。 NGF是促进周围神经再生有效常用的辅助治疗药物。 2 治疗方法 上肢损伤洗方中三七、红花活血消肿、通络止痛；羌活、 2.1 手术治疗 彻底清创并探查显露损伤情况，对并发骨 独活、威灵仙祛风除湿通络 ；桑枝、桂枝发表解肌通经络 ；秦 折、肌腱及血管损伤者需固定骨折及修复肌腱、血管。然后稍 艽、莪术养血通经；全蝎、细辛舒筋止痛，全方共奏舒筋通络 ， 游离神经断端，在6-10倍显微镜下按神经外膜或神经束形 活血消肿止痛之功，以改善肢体微循环 ，促进神经的恢复。在 态、方位将神经断端进行对合，用7-0 、9-0无损伤线在无张力 周围神经创伤后支配的靶器官退化变性，严重阻碍功能恢复， 下外膜加束膜间断行神经缝合 。合并皮肤软组织缺损者采用 本方是否对受损神经和支配的靶器官有保护作用 尚需验证 。 皮瓣修复，避免神经暴露。手术均由同一组医师完成。 总之，上述综合治疗利于神经功能恢复，然而严重损伤 2.2 术后治疗