中西医结合治疗消化性溃疡61例.pdfVIP

·816· 中西医结合治疗消化性溃疡61例 樊小东1 王绍臣2 l中铁山桥集团医院(河北秦皇岛066200) 2河北省秦皇岛市山海关人民医院(河北秦皇岛066200) 中图分类号：B573．1文献标志码：B文章编号：1004-745X(2011)05_0816．旬1 【摘要】 目的观察中两医结合治疗消化性溃疡临床疗效。方法将患者随机分为治疗组及对照组，对照组使 用泮托拉唑治疗，治疗组加用中药汤剂；均治疗4周。结果治疗组有效率及1年内复发率均优于对照组。结 论中两医结合治疗消化性溃疡疗效好、复发率低。 【关键词】消化性溃疡中药泮托拉唑 笔者近年来，应用中药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡，并与 发率10．53％。对照组有效病例35例，1年内复发14例，复发率 单纯应用泮托拉唑治疗者进行对比。现报告如下。 40．00％，治疗组低于对照组(P0．01o治疗组各证型疗效见表 2。结果示各证型疗效相近(P0．05)。 l资料与方法 1．1 临床资料 选取本院2008年lO月一2009年10月收治的 表2治疗组各证型疗效分析(n) 消化性溃疡患者107例，诊断符合文献[1]中相关诊断标准并经 胃肠钡餐、胃镜确诊为胃及十二指肠壶腹部活动性溃疡。随机分 为两组。两组资料(见表1)差异无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。 表1两组资料比较(n) 3讨论 消化性溃疡是胃、十二指肠黏膜正常防御平衡被损伤因子 打破。胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃黏膜，形成炎症性溃疡，溃疡发生 与前列腺素生成及Hp感染有关。此外遗传因素、生存压力、饮 1．2治疗方法对照组予泮托拉唑40mg，每日晨起空腹顿服， 食不规律、吸烟、药物和环境等也与之相关。患者多饮食不定时、 连续服药4周。治疗组在此基础上辨证施治。按文献[2]辨证为不规律。有烟酒嗜好。乙醇及其代谢产物乙醛除能直接损伤黏 肝胃不和证(17例)，治以疏肝理气、健脾和胃，方选柴胡疏肝散膜，并能促进胃酸分泌，增加黏膜损害因素；吸烟能引起血管收 加减；脾胃虚寒证(26例)，治以温中散寒、健脾和胃，方选黄芪缩。降低胰液和胆汁中的HCO-3含量。促进胃酸分泌，可加重胃 健中汤加减；胃阴不足证(12例)，治以健脾养阴、疏肝益胃，方及十二指肠反流，同时也削弱了黏膜的保护屏障。 选一贯煎加减；瘀血阻络证(6例)，治宜活血化瘀、通络止痛，方 泮托拉唑选择性地与胃壁细胞泌酸过程最终环节的H+转 选失笑散加减。每日l剂，清水文火慢煎2次后，取汁600mL，分 上下午服。 断胃酸的分泌。24h显著地抑制胃酸分泌。而溃疡的愈合率与 1．3观察方法治疗前后分别记录腹痛、腹胀、泛酸、烧灼感等 24h胃内酸度的抑制程度相关。24h内抑制程度越高，溃疡的愈 症状，查血、尿常规、肝功能和肾功能，治疗前及治疗后4周、1 合率越高【31。 年内复发时均行胃镜检查，以观察溃疡愈合情况。 中医学认为。消化性溃疡属“胃疡”范畴．多因饮食不节、情 1．4疗效标准 以胃镜检查为标准。溃疡消失或形成早期瘢痕 志郁怒、药物刺激、外邪侵袭等．导致脾胃虚弱、运化失常、胃膜 为痊愈：溃疡面积缩小50％以上为有效；溃疡缩小50％以下为 受损而成；病性本虚标实，脾胃虚弱为其本，气滞、郁热、瘀阻为 无效．症状如腹胀、泛酸、烧灼感、疼痛缓解或减轻和无改善。幽 其标，病位在脾、胃、肝。观察表明，在应用泮托拉唑基础上加用 门螺杆菌(Hp)监测方法：胃镜检查时，近幽门区域内取黏膜做辨证治疗，疗效明显，而且远期疗效好，复发率明显降低。 快速尿素酶试验．阳性即确定为Hp感染。 参考文t 1．5统计学处理计量资料以(i±s)表示，采用妒检验及I检