住院患者抗菌药物临床应用分析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013 年第 13 卷第7 期 319 ·药物与临床· 住院患者抗菌药物临床应用分析 武孟宇，姜涛，王曼 （辽宁省抚顺矿务局总医院 药剂科，辽宁 抚顺 113008） 摘要：目的 了解我院住院患者抗菌药物使用情况，分析我院抗菌药物使用过程中存在的问题，为促进临床合理使用 抗菌药物提供理论依据，促进抗菌药物临床应用规范化监管。方法 随机抽取 2012 年第三、第四季度出院患者病历 180 份，其中手术和非手术病历各 90 份，分析其抗菌药物使用情况。结果使用抗菌药物病历占 64.4% ，单用抗菌药 物为 56.1% ，联合使用抗菌药物为 8.3%。结论应加强抗菌药物使用的管理，规范病历中用药医嘱的书写，重点加强 围手术期预防用药的管理。 关键词：抗菌药物；合理用药；临床应用 中图分类号：R97 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.07.248 0　引言 48～72h，不符合≤24h的规定。奥硝唑应用于厌氧菌感 放抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物，临床应用十 染不能耐受甲硝唑者，且价格较高，在预防用药中使用违 分广泛，在我国抗菌药物不合理应用现象普遍存在。为进 背了用药经济性原则。在更换药物品种的病历中，多无明 一步了解我院抗菌药物使用的现状及存在问题，本文就我 确更换指征，临床医师根据经验性用药占主导。单次剂量 院2012年第三、第四季度住院患者抗菌药物的临床应用监 和给药频次在手术病历和非手术病例中均存在不能根据患 测数据作一回顾性汇总与分析，为制定抗菌药物监管措施 者病情调整给药方案，导致用药量大、疗程长。 提供依据。 3　讨论 1　资料与方法 本次调查显示，住院非手术病人抗菌药物使用比例符合 2012年我院第三、第四季度共出院患者12225例，其中 相关文件要求，但住院手术病人预防性用药比例过高。在 非手术病历10055例；手术病历2170例。每月随机抽取11 具体用药方面，对于未进行病原学检查的患者，多为经验 日至20日出院病历共30份，其中手术病历和非手术病历 性用药。因此适应证的掌握尤为重要，细菌性感染者才有 各15份，共计180份。 应用抗菌药物的指征。 2　结果与分析 住院病人治疗用抗菌药物品种选择应尽量参考药敏试 2.1　抗菌药物金额分布情况 验结果。提高标本送检率与检出率至关重要。第三代头孢 2012年第三、第四季度本院住院病人抗菌药物总消 菌素与单环β-内酰胺类抗菌药物的过度使用，可造成产 耗量为1201.40万元，其中使用各类抗菌药物金额分布情 ESBLs菌株的大量产生。头霉素类抗菌谱与第二代头孢菌 况：头孢及头孢酶制剂和青霉素及青霉素酶制剂在应用中 素类似，但对于β-内酰胺酶有较高的稳定性，是治疗产 占主导地位。抽取的180份病历中，手术病历住院总费用 ESBLs菌株感染的较好选择[1]。应避免盲目代替第二代头孢 为70.23万元，其中药品费用为17.42万元，抗菌药物为 菌素而使用该类品种，从而导致细菌耐药性的过早产生。 4.53万元，占药品费用的25.98%；非手术病历住院总费用 围手术期尤其是I类切口手术预防性使用抗菌药物，是 为43.56万元，其中药品费用为14.65万元，抗菌药物为1.66 抗菌药物临床应用监管的重要部分，品种的选择和用药