2010年上半年我院不合理处方分析.pdfVIP

1887 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．12．081 ·医院药学· 2010年上半年我院不合理处方分析 杨学敏 【关键词】 不合理用药；处方分析 【中图分类号l R969．3 【文献标识码】A 【文章编号】1002—7386(2011)12—1887—02 《处方管理办法》中明确规定医疗机构应当建立处方点评 裹1不规范处方统计袭 制度，药师应当对处方适宜性进行审核、登记并通报不合理处 方，对不合理用药及时予以干预。2010年2月10日，卫生部又 颁发了《医院处方点评管理规范(试行)》。处方点评能够规范 处方管理，提高处方质量、促进合理用药、促进药师掌握合理用 药知识、提高药师专业索养。我院十分重视此项工作，从2007 年我们就开始了不合理处方的点评工作。本文就我院2010年 上半年处方点评即不合理处方分析结果报告如下。 l对象与方法 抽取我院2010年l至6月门急诊处方，共16200张，I类 切口手术预防使用抗菌药物的病历240份。对其中的用药情 况根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生 部办公厅“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办 医政发[2009]38号)”、《新编药物学》(第16版)、《中华人民 共和国药典l临床用药须知》及药品说明书相关要求等，按照卫 生部2010年2月最新颁发的《医院处方点评管理规范(试 表2用药不适宜处方统计襄 行)》点评标准，从处方书写规范性、用药合理性及文件执行性 角度，对不合理处方进行归类分析。 2结果 我院门急诊处方共16200张，不合理处方762张．占总处 方的4．7％，处方合格率为95．3％。其中，书写不规范处方占 不合理处方总数的65．75％，具体不合理明细见表1；用药不适 宜处方占不合理处方总数的34．25％，具体不合理明细见表2； I类切口手术预防使用抗菌药物的病历240份，不合理用药9 份．合格率3．75％，具体不合理明细见表3。 3讨论 3．1处方书写规范性 3。1．1无特殊情况下。门诊处方超过7d用量、急诊处方超过 3d用量、慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量 且未注明理由的比例最大，原冈：①医师对此类差错不够重视； 表3 I类切口手术预防使用抗菌药物统计表 ②患者看病不方便，患者要求多开一些药；③许多药品不拆包 装须整盒售出。但是，诊断明确的疾病，7d用药后需观察治疗 效果，根据病情继续给药、停药或调整用药，用药时间过长反而 可能增加不良反应；对于急诊用药，往往以对症治疗、缓解临床 症状为主，不宜多给药，否则不利于确诊。各级医生须高度重 迹难以辨认的比例较大，主要是字迹难以辨认，患者地址不详 视降低患者的用药风险更好地改善患者的生活质量。 细，患者姓名写同音字，药师不签字。为了避免差错事故发生， 3．1．2处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字 须规范医务人员的行为，特别是药师的行为。 3．1．3药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚， 作者单位：071000河北省保定市第二中心医院 表现为不写数量单位；未使用药品规范名称开具处方，表现为 万方数据 1888 通用名比较长的药品写商品名；开具的处方临床诊断未写或书 3．2．2用法、用量不适宜的所占比例较大，青霉素类、头孢菌 写不全，表现为同时具有多种疾病的书写不全。造成不合理的 素类、其它B一内酰胺类属时间依赖性抗菌药物，杀菌效果主要 原因，主要是医生的习惯和患者数量较多，医生为了节省开处 取决于血药浓度超过针对细菌MIC的时间，此类抗菌药物无抗 方的时间而简化书写。《处方管理办法》规定“记载患者一般 菌后效应(PAE)，其抗菌原则是将用药间隔时间缩短，不必将 情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致”。清