2011年我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布及耐药性.pdfVIP

·72· 2011年我院产超广谱13一内酰胺酶大肠埃希菌的 临床分布及耐药性 何桂霞马翠华 【摘要】 目的分析郸城县人民医院临床分离的产超广谱D一内酰胺酶(EsBLs)大肠埃希茵对常用抗菌药物 5．6统 的敏感性，为临床抗茵药物合理使用提供依据。方法 药敏试验采用MIC稀释法，数据统计采用wHONET 计软件处理。结果2011年度共分离大肠埃希菌101株，其中66株产EsBLs大肠埃希菌，检出率为65．3％；主要 液标本5株(7．6％)，血液标本4株(6．1％)，胆汁1株(1．5％)。科室分布主要见于外一科(普外科、烧伤科)27株 科室相对较低。药敏试验显示，产ESBLs大肠埃希茵对美罗培南和亚胺培南全部敏感；对哌拉西林一他唑巴坦、头 孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药率较低，分别为4．5％、9．1％、lO．6％、10．9％；对哌拉西林、氨苄西林、头孢 唑林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟全部耐药；对阿莫西林一克拉维酸、氨苄西林．舒巴坦、头孢吡肟、头孢 他啶、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率均在50％以上。结论我院分 离的产ESBLs大肠埃希菌主要分离自分泌物、脓液、体液和痰液，以外一科(普外科、烧伤科)、外三科(胸外科、泌 尿外科)、呼吸内科及肛肠科为主，且耐药突显。治疗时应考虑首选亚胺培南、美罗培南、哌拉西林．他唑巴坦、头孢 哌酮一舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁。 【关键词】 超广谱B-内酰胺酶；大肠埃希茵；耐药性；抗茵药物 大肠埃希菌是人和动物肠道中的正常栖居菌，为条件致病 菌，是常引起临床感染常见的革兰氏阴性杆菌，也是造成医院 感染的主要致病菌。近年来随着第三代头孢菌素类抗菌药物 的广泛应用和不合理使用及滥用，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 等革兰氏阴性杆菌，特别是产超广谱B一内酰胺酶(EsBLs)的菌 株对他们的耐药性逐渐增加，因EsBLs是由质粒介导的能使细 菌对第三代头孢菌素、单环B一内酰胺类抗生素及青霉素类耐药 的一类酶，并可在菌株间转移和传播…，所以其感染临床治疗 1．2药敏试验方法：细菌鉴定：标本的采集、送检、实验室接受 困难。由于不同地区抗菌药物使用习惯不同，可能存在不同耐 标本后的处理依据《全国临床检验操作规程》[2]，采用BAcT． 药表型，为了解我院产ESBLs大肠埃希菌分布及耐药情况，为IsT半自动微生物分析系统进行鉴定。药敏试验方法：按cLsI 201 临床医师合理选用抗菌药物提供依据，特对2011年度临床分 1年推荐的测定细菌对23种抗菌药物的敏感性。 1．3结果判断和数据分析：药品试验结果依据cLsI2011年标 离的66株产EsBLs大肠埃希菌进行临床分布和耐药性分析， 现报道如下。 ． 1材料与方法 统计软件进行分析。 2结果 1．1材料：收集我院2011年度临床分离的产EsBLs大肠埃希 菌，剔除同一患者重复菌株，共66株。质控菌株为大肠埃希菌 2．1标本来源：我院临床分离的66株ESBLs大肠埃希菌来自 分泌物、脓液、体液(包括腹腔液、穿刺液、引流液)，痰液、中段 ATcc25922、金黄色葡萄球菌ATcc25923，铜绿假单胞菌 尿液、血液、胆汁等标本，其中分泌物、脓液中分离出的产Es— ATcc27853，购自河南省卫生厅临床检验中心。试剂：采用细 菌测定系统随机体外诊断试剂板，规格为DL一96E，主要组成成 分为：DL一96E试剂板；稀释液、肉汤培养基；辅助试剂(VP试剂 A、VP试剂B、靛基质试剂、苯丙氨酸试剂、无菌石蜡油)，系珠 (7．6％)，血液4株(6．I％)，胆汁l株(1．5％)。 2．2科室分布：菌株分布于外一科(普外科、烧伤科)、外三科 海迪尔生物工程有限公司生产。其中DL_96E试剂板中抗菌药