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中国癌症防治杂志 2012 年 3 月第 4 卷第 1 期 Chin J of Oncol Prev and Treat ，Mar 2012 ，Vol. 4 ，No. 1 ·9 · 专家论坛 卵巢癌规范性治疗中的若干问题 崔 恒 李 艺 作者单位：100044 北京 北京大学人民医院妇科肿瘤中心 崔恒，教授、主任医师、博士研究生导师。 现任北京大学人民医院妇产科肿瘤中心主任、妇科 副主任 ；中华医学会妇科肿瘤学分会常委 、妇产科学分会常委 、妇科 内镜学组成员，中国生物医 药技术协会理事，《中国妇产科临床杂志》副主编，《中华妇产科杂志》、《现代妇产科进展》、《中国 实用妇科与产科杂志》 等多种期刊编委或常务编委。 从事妇科肿瘤临床和基础研究工作近 30 年，主要研究方 向为卵巢癌的免疫诊断和免疫治疗。 2007 年获教育部高等学校科学技术发 明奖 一等奖，2008 年获中华医学科技奖三等奖，2011 年获国家科技进步奖二等奖 。 已获 国家专利授 权 3 项。 主持和参与了国家级和省部级科研基金资助项目 20 余项，发表学术论文 200 余篇，主 编或副主编专著多部。 中国常见妇科恶性肿瘤诊治规范 《卵巢癌》编著之一。 【关键词】卵巢癌；规范治疗 【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1674鄄5671 （2012）01鄄05 doi ：10.3969/j.issn.1674鄄5671.2012.01.03 卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤致死率最高的肿瘤， 1 早期卵巢癌的手术治疗 我国目前发病率为 8.14/10 万，死亡率为 3.13/10 万［1］。 70% 的患者在首次就 严格 的早期卵巢癌的定义，应该是指手术病理分 由于缺乏有效的早期诊断方法， 诊时已是晚期，治疗存在相当难度 。 因此早期诊断和 级为 I 期的卵巢癌。 早期卵巢癌应该首选手术治疗。 规范性治疗已成为卵巢癌诊治中最重要的问题。 据 手术的目的不仅是切除肿瘤， 同时十分重要的是可以 Powell 等 在 今 年 召 开 的 美 国 妇 科 肿 瘤 医 师 协 会 明确诊断和分期。 为 了区别于晚期卵巢癌的肿瘤细胞 （SGO）年会上报道，一项 SGO 质量和成果委员会基于 减灭术，该手术现在通常称为全面 的分期手术。 可见 美国国家癌症数据库，包括 144 449 例患者的研究发 卵巢癌的手术命名基本是 以手术原则为依据，在晚期 现，遵守 NCCN 指南进行治疗与提高晚期卵巢癌的生 是减瘤，而早期最重要的则是准确分期。 为实现分期 存相关，即使在美国这样卵巢癌诊治相对水平较高的 的准确性，该手术通常包括开腹后 留取腹腔冲洗液或 国家， 晚期卵巢癌规范性治疗的比例也只有 43.2% 。 腹水、全面探查并对可疑部位腹膜等进行活检 ；此外， 而我国的状况更令人堪忧。 早期卵巢癌不做淋巴结切 还应常规行全子宫切除术 、双侧附件切除术 、大 网膜 除或仅切除盆腔淋巴结，使早期卵巢癌分期不准确而 切除术（通常沿横结肠系膜根部切除）、盆腔淋巴结切 导致错误估计预后和错误选择治疗，相当一部分患者 除术及腹主动脉旁淋巴结切除术。后者 NCCN 指南强 要么治疗不足，要么过度治疗；晚期卵巢癌初次肿瘤