镇静镇痛课件.pptVIP

来自中国的调查(31个ICU) 心理不良事件 病人是否感到害怕？ 心理不良事件 病人情绪变化 心理不良事件 是否发生心理不良事件？ 1、害怕 2、紧张 3、情绪不良 满足一项即可 心理不良事件 转出ICU 后是否好转？ ICU环境因素 机械通气--无镇静？ 丹麦Odense大学医院综合性ICU 428例患者进行资格评估，纳入140例预期机械通气24 h的成人重症患者 按1:1 随机(非盲)接受： 无镇静(n=70) 镇静(n=70，对照组) (20 mg/mL propofol输注48 h, 随后1 mg/mL咪达唑仑) 每日中断镇静，直至清醒 两组均予分次剂量的吗啡治疗(2.5 or 5 mg) 主要终点：28天里无机械通气时间 无镇静 --缩短ICU留住时间 无镇静 —缩短住院时间 钟摆又摆回来了 !? 结论未必能够推而广之 单中心研究 充足的护理患者比=1:1 患者发生不安时增加一位人员安抚 两组均予分次剂量的吗啡治疗(2.5 or 5 mg) 提示：警惕过度镇静！ 我们该何去何从 谵妄 镇静镇痛药 小结 ICU患者有大量不良经历 中国ICU的镇静治疗现状不容乐观 合理的镇静方案甚为重要 也应警惕过度镇静 谵妄值得重视 丙泊酚的地位仍有待进一步评估 镇静，依然有许多问题值得探讨 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint 2010 中制作演示文稿时获得一些启发! 有关其他样本模板，请单击“文件”选项卡，然后在“新建”选项卡上，单击“样本模板”。 * 焦虑：是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。50%以上的ICU患者可能出现 原因包括：（l）病房环境：包括噪音，灯光刺激，室温过高或过低；（2）对自己疾病和生命的担忧；（3）高强度的医源性刺激）各种疼痛；（5）原发疾病本身的损害；（6）对诊断和治疗措施的不了解与恐惧；（7）对家人和亲朋的思念；等等。 躁动：是一种伴有不停动作的易激惹状态，70%以上的患者发生。 Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit 在重症监护室机械通气患者中，谵妄能预测死亡率 此演示文稿演示 PowerPoint 的新功能，最好在“幻灯片放映”中查看。设计这些幻灯片，是为了让您在 PowerPoint