第五节临床医学的进步.pptVIP

* 第五节 临床医学的进步 一、诊断学 ——治疗的果实长在了解之树上，没有正确的诊断，就没有合理的治疗。 （一）、叩诊的发明与应用 1、奥恩布鲁格（1727——1809）发明叩诊 1771年，奥氏经多年临床研究在《新发明》一书中论述了叩诊法。 2、科 尔维 莎（1755——1821）与叩诊的推广 《器质性疾病及心脏与大血管损伤》（1808） （二）听诊的发明 1、雷奈克（1781——1826），法国临床医生。1817年 发明单耳听诊器，1819的在《疾病的听诊特点》详述该方法。命名了罗音、杂音、震颤音、羊鸣音及支气管音等。 2、1852年，美国医生卡曼发明双耳听诊器 （三）、其它诊断方法 血压计、血球计、血色素计、体温针与体温曲线、 脉搏计及各种体腔镜等等。（血检成为重要的诊断法） 二、治疗 突破临床治疗三大障碍：疼痛、感染与失血 （一）、全身麻醉术 1、古代的麻醉药物：罂粟花、蔓陀罗与麻沸散 2、化学麻醉剂的合成 （1）、1540年合成乙醚； （2）、1772年合成笑气（一氧化二氮） （3）、1830年合成氯仿。 3、临床应用 （1）、1842年，美国医生隆恩首次用乙醚作囊肿切除术。 （2）、1846年10月16日，美国莫顿获全身麻醉术专利。 （3）、1847年维 也纳的辛普森用氯仿作产科手术。 （二）、无菌术 1、塞麦维斯的氯化钙溶液消毒法 塞维麦斯（1818——1865），匈牙利妇科医生，著有产褥热的原因、概念与预防方法、致产科教授的公开信 2、李斯特（1827——1919） 英国外科 医生，首创在外科手术中用石碳酸消毒。 3、高压蒸气消毒、无菌手套、口罩等的应用。 （三）、止血与输血 1、止血钳、止血带与血管结扎法 2、输血法 （1）、17世纪后半叶，英国的洛尔 等人曾尝试给 动物和人输血，但因溶反应而被禁止。 （2）、安全输血法的出现 20世纪初，兰斯泰纳等人发现凝血机制与血型。 *