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引流管的观察及护理 临夏州医院创伤骨科 引流技术 引流：引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。 引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 引流的基本原则 通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌 术后负压引流管的护理要点一 按无菌技术将引流管接无菌负压引流瓶(袋)，用别针固定于床旁，防止移位脱落。 术后负压引流管的护理要点二 术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。色浓、量多，含血红蛋白成分多，提示有活动性出血；色淡、量多，提示有脑脊液漏(腰椎术后)。术后24小时量一般不超过500毫升，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。 术后负压引流管的护理要点三 保持引流管通畅固定，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。 术后负压引流管的护理要点四 负压吸引瓶(或引流袋)应保持负压状态；腰椎术后引流，疑有脑脊液漏者，应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流 术后负压引流管的护理要点五 保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。 术后负压引流管的护理要点六 严格无菌操作。倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。 术后负压引流管的护理要点七 各班护士准确记录引流液的颜色、性状和量，关节置换术后，必要时前2小时按每小时记录，1小时引流量≥200～300毫升，及时报告医师处置。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。 术后负压引流管的护理要点八 引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多，可根据情况适当延长1～2天。 术后负压引流管的护理要点九 拔管指征： ①时间：48～72小时； ②量：24小时不超过50毫升； ③色：引流液呈淡黄色或暗红色 胫腓骨术后引流管的护理 保持有效的负压引流 防止引流管发生堵塞现象 创面观察及护理 疼痛护理 一、保持有效的负压引流 患者回病房接通负压引流装置， 检查负压封闭引流状态是否完好：当负压接通后，如果引流管内有吸出物吸出，无漏气现象，说明引流封闭良好，负压引流有效；反之则示无效。阻断负压源时，如果海绵不回弹，证实负压封闭良好，负压引流有效；如果海绵回弹则示密封有空隙，负压引流无效。将负压调整在60~80 kpa之间，以维持一个高效的引流效果[3]。负压值可根据负压吸引器引流的情况酌情调节。如果引流管被吸过扁，说明负压偏大，在有效的负压值内将压力适当调低。如果负压封闭引流负压值偏低，要及时查找原因，可能是电源障碍或负压吸引器本身的压力不够，应及时修理。如果是引流管受压、扭曲而引起持续负压吸引中断，应调整好引流管的位置。 二、防止引流管发生堵塞现象 在持续负压吸引过程中，由于引流物黏稠因坏死组织或血凝块容易堵塞引流管，导致引流不畅。处理办法是消毒堵塞处远段的引流管，用50ml注射器吸生理盐水反复冲洗、抽吸直至通畅。 三、创面观察及护理 严密监测生命体征的变化，及时发现感染征象，给予对症处理。密切观察创面情况，包括颜色、有无分泌物、有无异味，做好护理记录。引流瓶定时消毒、更换，根据细菌培养结果给予敏感抗生素。对于创面感染严重者，可通过引流管逆行注入甲硝唑或乳酸环丙沙星氯化钠注射液等抑制厌氧菌生长的抗生素，使感染创面能够浸泡10~15分钟，然后再抽吸，以达到控制感染的目的 四、 疼痛护理 由于开放性胫腓骨骨折合并有创面的严重污染和组织的坏死，以及软组织的缺损，患者疼痛明显。我们在护理过程中首先评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等，通过摆放正确、舒适的体位，分散患者的注意力，必要时给予双氯芬酸钠栓剂塞肛等措施来缓解疼痛。以保证患者充分地休息和睡眠。 谢谢大家！ * * * * * * * * * * *