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病例讨论 病史介绍 患者，男性，55岁 主诉：确诊肺癌10月 现病史： 2013.01.16 因“反复刺激性干咳”就诊 2013.01.16 胸部CT：右肺上叶MT，两肺淋巴管转移机会大，左侧肾上腺转移 2013.01.16 肿瘤指标：CEA1000.0mg/mL↑，CA125：153.9IU/mL↑，NSE：18.6ng/mL↑，CYFRA21-1：12.4ng/mL↑。 2013.01.17 支气管镜：右上叶后段一亚段粘膜粗糙肿胀，管腔闭塞 2013.01.18 活检病理：（右肺上叶后段）腺癌 基因检测：EGFR基因，exon19（2235-2250）缺失突变 影像学检查 影像学检查 初步诊断 原发性支气管肺癌（右肺上叶后段，中央型 腺癌）cT2aN1M1b（M：肺内、肝、左肾上腺、骨） Ⅳ期 PS 2分 治疗过程 2013.01.28、2013.02.28行PC方案化疗2次：培美曲塞900mg d1 + 顺铂135mg d1 评价 评价 治疗过程 2013.03.11、2013.04.01日继续行PC方案化疗2次：培美曲塞900mg d1 + 顺铂135mg d1 再评价 再评价 后续治疗 2013.04.22、2013.05.13行单药培美曲塞维持治疗：培美曲塞900mg d1 治疗过程中，因患者出现左心衰竭，及明显乏力，后停止全身静脉化疗 2013.0