听神经瘤的治疗.docVIP

听神经瘤伽玛刀治疗 听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅 手术。自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来， 全世界已治疗11201例病例。取得了良好的效果。目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。 病人的选择 肿瘤最大直径3cm左右。有部分囊变者可适当放宽。 年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛 刀治疗。 术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。 欲保持面、听神经功能者。 伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。 术前准备（从略） 定位方式选择 MR+CT (骨窗位) MR CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。 四、计量计划原则 根据病灶大小选择不同大小准直器。 一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。 合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。 最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。 周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。 内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。 五、术后处理 1、 伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴 一次，以减轻急性放射反应。 2、 预防性抗菌素： 例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。 神经营养剂。 对症治疗。 六、随访 二年内每半年对病人随访一次，