胰腺影像学课件.pptVIP

胰腺影像学 中国医大二院 放射科 卢再鸣 检查方法 超声检查 X线检查技术 腹平片 钙化、结石 仰卧位、侧卧水平位 上消化道造影：低张的重要性 ERCP PTC 检查方法 CT 平扫、增强、薄层 CTA MRI 脂肪抑制技术 MRCP 血管造影 胰腺解剖 胰头 十二指肠 IVC、门静脉（SMV）、总胆管 胰体 SMA、SpV、腹腔神经丛 胰尾 胰腺血供 无固有动脉 胰十二指肠上、下动脉，SMA 胃网膜右动脉、胰背动脉（胰横动脉） 胰大动脉，胰尾动脉（from SpA） 经十二指肠上下静脉、SMV、SpV回流入门静脉 一些常用的测量值 胰腺大小 10~15cm; 3~4cm; 1.5~2.5cm 胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm(最大径) 胰管 主胰管：体部超过3mm 胰腺主要疾病 胰腺癌 男女，胰头部常见，导管上皮腺泡 周围浸润 消化道造影 胃受压 12指肠内缘受累，曲度增大（非特异性） 小肠、结肠浸润；腹膜种植 CT为首选检查方法 胰腺癌CT表现 直接征象 局部增大，软组织密度，边缘不整 内部密度不均匀，出血坏死囊变等 间接征象 胆胰管扩张 周围组织、脏器浸润 胰周淋巴线肿大 肝转移灶 增强：少血供、血管侵袭 胰腺癌的MRI表现 肿块 T1低T2稍高信号 胰管、胆管扩张 肿瘤不强化 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶 ERCP, PTC Angiograph